元滿(mǎn)健康體驗(yàn)營(yíng)問(wèn)卷調(diào)查

此問(wèn)卷僅作為此次營(yíng)養(yǎng)食療體驗(yàn)營(yíng)所用
1. 您的姓名/稱(chēng)呼:
2. 您的性別:
3. 年齡:
4. 手機(jī)號(hào)碼(可填寫(xiě)方便聯(lián)系):
5. 身高(cm)
6. 體重(斤):
7. 身體慢性疾病以及平時(shí)的不適癥狀(沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)):
8. 正在服用哪種藥物(沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)):
9. 家人的健康情況:
10. 身體調(diào)養(yǎng)經(jīng)歷(沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顭o(wú)):
11. 來(lái)元滿(mǎn)最想解決什么問(wèn)題:
12. 請(qǐng)上傳最近一次體檢報(bào)告的圖片(方便老師給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)):
選擇文件
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷