西坑社區(qū)老年人服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的老年朋友:
       您好！我們是西坑社區(qū)黨群服務(wù)中心的社工，為了解本社區(qū)老年人及困弱人群的生活現(xiàn)狀與需求，以便開(kāi)展更貼近您需求的專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)老年人服務(wù)，我中心特進(jìn)行此次社區(qū)居民服務(wù)需求調(diào)查。
      本問(wèn)卷只供調(diào)查研究之用，您提供的資料不對(duì)外公開(kāi)，敬請(qǐng)放心作答?，F(xiàn)耽誤您短暫的時(shí)間，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)本次問(wèn)卷，我們將用心收集您的寶貴意見(jiàn)，作為下一步工作的借鑒。最后，衷心地感謝您的支持！祝您工作生活愉快！
      填表說(shuō)明:選項(xiàng)多為單項(xiàng)選擇，請(qǐng)直接在選項(xiàng)上打“√”，個(gè)別自由式問(wèn)題也請(qǐng)您填上你寶貴的意見(jiàn)
                                                                                                              西坑社區(qū)黨群服務(wù)中心

一、基本信息及需求

1、您的性別:
2、您的年齡段:
3、您的文化程度:
4、您目前的婚姻狀況:
5、您的戶(hù)籍是:
6、您在西坑生活多久了:
7、您目前主要經(jīng)濟(jì)生活來(lái)源是:（可多選）
8、您現(xiàn)在的日常起居生活主要由誰(shuí)來(lái)照顧?（可多選）
9、您是否有醫(yī)療保險(xiǎn):
10、您覺(jué)得自己目前的身體健康狀況如何?
12、空閑時(shí)間，您喜歡:（可多選）
13、您有興趣參加下列哪些活動(dòng)?（可多選）
14、您愿意參加活動(dòng)的時(shí)間:

二、特色項(xiàng)目需求調(diào)查

15、您或您的家人是否對(duì)一些外發(fā)手工活，以補(bǔ)貼家用相關(guān)的手工活感興趣?
16、您或您的家人是否去工廠(chǎng)領(lǐng)過(guò)外發(fā)手工回家里做?
17、您鏈接外發(fā)手工工廠(chǎng)的資源來(lái)自于哪里?（可多選）
18、您覺(jué)得現(xiàn)在的您是否需要增加拿貨資源渠道的工廠(chǎng)?
19、如果社區(qū)鏈接工廠(chǎng)開(kāi)展暖心工坊相關(guān)的項(xiàng)目您是否愿意參加?
20、如果社區(qū)規(guī)范化場(chǎng)地的管理，專(zhuān)門(mén)設(shè)一個(gè)功能室讓您來(lái)社區(qū)做手工您是否參加?
21、您或者您的家人對(duì)下面哪一類(lèi)外發(fā)手工材料比較感興趣?（可多選）
22、您對(duì)西坑社區(qū)老年人的服務(wù)還有什么其他的建議或意見(jiàn)?
問(wèn)卷結(jié)束，感謝您的參與！
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