助學(xué)金評(píng)選前期的家庭困難情況量化調(diào)查

助學(xué)金量化評(píng)分
1. 姓名：
2. 您的性別：
3. 班級(jí)
4. 住校還是走讀
5. 你生活在農(nóng)村還是城鎮(zhèn)
6. 是否是父母離異家庭
7. 父母有一方已經(jīng)過(guò)世
8. 直系血親有一方為殘疾人的家庭
9. 父母一方近五年有過(guò)重大疾病或事故
10. 父母雙方完全喪失勞動(dòng)能力
11. 父母有一方完全喪失勞動(dòng)能力
12. 父母共幾個(gè)孩子，排行老幾
13. 親兄弟姐妹中，有病殘等情況，無(wú)勞動(dòng)能力，需要長(zhǎng)期照顧
14. 爺爺奶奶姥姥姥爺中有一方患病 長(zhǎng)期需要照顧長(zhǎng)期需要由你的家庭支付醫(yī)藥費(fèi)的情況。
15. 家庭近三年遭受過(guò)重大自然災(zāi)害或人為災(zāi)害
16. 你從家里得到的月生活費(fèi)為多少
17. 平時(shí)和家人聯(lián)絡(luò)工具是
18. 你的手機(jī)購(gòu)買(mǎi)時(shí)花的多少錢(qián)
19. 兄弟姐妹讀書(shū)是否辦了助學(xué)貸款
20. 父親和母親工作分別是什么
21. 家庭年收入約多少
22. 家庭主要收入來(lái)源
23. 其他經(jīng)濟(jì)困難。若有，請(qǐng)說(shuō)明；若無(wú)，則填“無(wú)”。
24. 請(qǐng)承諾并填寫(xiě)“以上答題全部真實(shí)有效，并接受全班同學(xué)的監(jiān)督”。
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