Fried衰弱表型量表
姓名
住院號
診斷
1.過去7天中,您有幾天做了
重體力活動
(如
搬(舉)重物
(大于50斤)、
跑步
、游泳、踢足球、打籃球、打網(wǎng)球、跳繩、跳健身操、快騎腳踏車等)。
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
2. 您每天進(jìn)行這些重體力活動的時間平均為多少小時/天 。
3. 最近7天內(nèi),您有 天做了中等強(qiáng)度體力活動(如搬(舉)輕物、正常的速度騎自行車、打太極拳、兵乓球、羽毛球、交誼舞、廣場舞等,不包括步行)。
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
4. 您每天進(jìn)行這些中等強(qiáng)度體力活動的時間平均為多少小時/天。
5. 最近7天內(nèi),您有多少天每次步行至少10分鐘(這里的步行包括您工作時、在家時、交通行程的步行以及為了鍛煉身體進(jìn)行的步行)。
0天
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
6. 在這幾天中您每天步行的時間為幾小時/天
7. 最近7天內(nèi),每天您靜坐的時間大約為幾小時/天(包括您在工作單位、寢室等,坐在桌前、電腦前、坐著或者躺著看電視、拜訪朋友、看書、等車的時間)。
8.體重減輕(過去一年內(nèi)體重下降≥5%或者4.5kg)
1.是
2.否
9.疲勞感:(近一周內(nèi),有3天以上做任何事情感到費(fèi)力或者缺乏干勁)
1.是
2.否
10.握力下降:男性<26kg,女性<18kg 握力: kg
1.是
2.否
11.步速減慢(常速6m用時 秒;大于6s? )
1.是
2.否
12.低體能(握力或步速因自身體力原因無法完成)。
2.是
2.否
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