癌癥患者照顧者放療后獲益感調(diào)查問卷

您好!這是一份關(guān)于“癌癥患者照顧者圍放療期獲益感軌跡變化的調(diào)查問卷”。懇請您根據(jù)自身的真實(shí)感受回答,本問卷的答案沒有正確錯(cuò)誤之分,所有資料僅作為學(xué)術(shù)研究之用。我們希望通過您的回答,幫助我們了解您在照顧患者過程中的心理變化,為有關(guān)醫(yī)護(hù)人員看展下一步工作提供參考。問卷采取匿名方式,您的信息我們不會泄露,并對您填寫的資料嚴(yán)格保密。再次感謝您的合作與支持!

敬祝:

您和您的家人身體健康,事事順心!

一.患者一般資料
1. 性別
2. 年齡: 歲(請根據(jù)實(shí)際年齡填寫)
3. 職業(yè)狀況
4. 疾病名稱
5. 疾病分期
6. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
7. 自理能力
二.照顧者一般資料
8. 您的性別
9. 您的年齡: 歲(請根據(jù)實(shí)際年齡填寫)
10. 您的文化程度
11. 您是否有宗教信仰
12. 您的婚姻狀況
13. 您的職業(yè)狀況
14. 您的家庭人均月收入(元)
15. 您與患者的關(guān)系
16. 您每天照顧患者多少小時(shí)

照顧者獲益感量表

家屬您好,以下是您在照顧患者的時(shí)間內(nèi)日常生活發(fā)生的一些變化,根據(jù)實(shí)際情況,選擇最符合您真實(shí)感受的選項(xiàng)。

17. 使我更能接受事物
18. 教會我去適應(yīng)那些我改變不了的事情
19. 幫助我順其自然地對待事物
20. 使我的家庭關(guān)系更加親密
21. 使我關(guān)注家庭問題
22. 使我知道每個(gè)人都有人生目標(biāo)
23. 讓我看到每一個(gè)人都需要被愛
24. 使我更加堅(jiān)定了我的信仰
25. 使我更加清醒地意識到家庭的未來并為此而擔(dān)心
26. 教會了我控制脾氣
27. 教會了我耐心
28. 使我成為了更加負(fù)責(zé)的人
29. 使我的生活更加有條理
30. 使我更加努力工作
31. 使我更好地處理壓力和問題
32. 幫助我更好地安排時(shí)間
33. 使我遇到了一些人,這些人后來成了我最好的朋友
34. 幫助我感受到了他人的關(guān)愛和支持
35. 幫助我認(rèn)識到誰才是真正的朋友
36. 使我的飲食更加健康
37. 使我更加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)
38. 使我擁有更加健康的生活方式

簡易應(yīng)對量表

以下是您在這段時(shí)間內(nèi)面對困難挫折時(shí),可能會采取的態(tài)度和做法,請您根據(jù)自身實(shí)際情況,選擇最符合您真實(shí)感受的選項(xiàng)。

39. 通過工作學(xué)習(xí)或一些其他活動(dòng)解脫
40. 與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱
41. 盡量看到事物好的一面
42. 改變自己的想法,重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要
43. 不把問題看得太嚴(yán)重
44. 堅(jiān)持自己的立場,為自己想得到的斗爭
45. 找出幾種不同的解決問題的方法
46. 向親戚朋友或同學(xué)尋求建議
47. 改變原本的一些做法或自己的一些問題
48. 借鑒他人處理類似困難情景的辦法
49. 尋求業(yè)余愛好,積極參加文體活動(dòng)
50. 盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒
51. 試圖休息或休假,暫時(shí)把問題(煩惱)拋開
52. 通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱
53. 認(rèn)為時(shí)間會改變現(xiàn)狀,唯一要做的事情就是等待
54. 試圖忘記這個(gè)事情
55. 依靠別人解決問題
56. 接受現(xiàn)實(shí),因?yàn)闆]有其他辦法
57. 幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀
58. 自己安慰自己

領(lǐng)悟社會支持量表

以下是這段時(shí)間您感受到的來自家人、親戚、朋友等其他社會人員對自己的關(guān)心照顧,請您認(rèn)真閱讀,選擇最符合您本人真實(shí)情況的選項(xiàng)。

59. 在我遇到問題時(shí),有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)會出現(xiàn)在我的身旁
60. 我能夠與有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)共享快樂與憂傷
61. 我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/legend>
62. 在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助與支持
63. 當(dāng)我有困難時(shí)有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)是安慰我的真正源泉
64. 我的朋友們能真正的幫助我
65. 在發(fā)生困難時(shí)我可以依靠我的朋友
66. 我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
67. 我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
68. 在我的生活中某些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)關(guān)心著我的感情
69. 我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定
70. 我能與朋友們討論自己的難題
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