2024年眼科個(gè)案護(hù)理比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（劉崔娟）

題目能突出個(gè)案主題，選題具有典型性、代表性，具有一定難度

前言表述思維嚴(yán)謹(jǐn)，緊扣主題，含有最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù) 

一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、個(gè)人史、過(guò)敏史；患者診療關(guān)鍵信息完整，過(guò)程清晰；要求病史完整、清晰、簡(jiǎn)練

高級(jí)健康評(píng)估：能運(yùn)用該患者的臨床現(xiàn)況、指標(biāo)與相關(guān)證據(jù)，能體現(xiàn)整體性、專(zhuān)業(yè)性和持續(xù)性；要求完整、規(guī)范、附圖清晰、重點(diǎn)突出

重點(diǎn)健康評(píng)估：針對(duì)重點(diǎn)健康/護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)深入評(píng)估

護(hù)理診斷依據(jù)完整,綜合患者各項(xiàng)資料，作為診斷健康問(wèn)題的依據(jù)

提出患者現(xiàn)存及潛在的健康問(wèn)題，分析問(wèn)題的排序與急緩主次

針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行內(nèi)因外因分析

體現(xiàn)診療和護(hù)理的重點(diǎn)，過(guò)程完整、連續(xù) 

醫(yī)護(hù)共同決策下的護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃設(shè)定科學(xué)合理，符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

體現(xiàn)以患者為中心，體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)、因病施護(hù)

清晰真實(shí)展現(xiàn)患者在重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的醫(yī)囑、護(hù)囑、護(hù)理記錄單、專(zhuān)科評(píng)估與干預(yù)等內(nèi)容

護(hù)理措施有劑量，梳理護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)

護(hù)理措施滿(mǎn)足患者安全、照顧、治療的基本要求，提供有專(zhuān)科內(nèi)涵的技術(shù)和服務(wù)

清晰描述護(hù)理或治療措施以及干預(yù)后的臨床狀況 

對(duì)于疑難復(fù)雜的問(wèn)題，能夠結(jié)合當(dāng)前最新的文獻(xiàn)與指南，并合理運(yùn)用證據(jù)資料，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性

評(píng)價(jià)方法正確，有科學(xué)依據(jù)

有動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)并體現(xiàn)護(hù)理措施的效果，并適當(dāng)使用圖表或視頻的形式展示結(jié)果

持續(xù)的追蹤隨訪(fǎng)

總結(jié)該病的特點(diǎn)、護(hù)理過(guò)程可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及最新進(jìn)展信息，體現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐中的反思、本病例帶來(lái)的啟示，分析有深度

發(fā)現(xiàn)并描述不良反應(yīng)或意外事件，并提出了可借鑒的建議

有循證的依據(jù)，個(gè)案應(yīng)用指南、標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)家共識(shí)，內(nèi)容與個(gè)案有相關(guān)性

臨床思維合理和具有邏輯性；相關(guān)知識(shí)面廣、準(zhǔn)備充分；應(yīng)答反應(yīng)敏捷、得體

圖表文字清晰、簡(jiǎn)明平實(shí)，易于了解，整體和諧、視覺(jué)效果好

內(nèi)容系統(tǒng)分明、前后連貫；能突出重點(diǎn)，體現(xiàn)循證思維 

個(gè)案匯報(bào)時(shí)間控制在8分鐘，超時(shí)1分鐘扣3分；超時(shí)2分鐘扣6分，且強(qiáng)制停止。少于7分鐘，扣3分

形象端莊大方，語(yǔ)言表達(dá)清晰、流暢，語(yǔ)速適當(dāng)，合理互動(dòng)和營(yíng)造課堂氣氛

邏輯清晰、重點(diǎn)突出，前后連貫與邏輯性強(qiáng)。