中學(xué)生身心調(diào)查問卷[復(fù)制]
親愛的同學(xué),為了更好的完成相關(guān)科學(xué)研究,我們組織了本次問卷調(diào)查,問卷的答案沒有好壞、對錯之分,您的回答只用于科學(xué)研究,不會用作于您的個(gè)人心理診斷,請您盡可能認(rèn)真作答,我們會為您的回答進(jìn)行絕對保密。衷心感謝您的參與,這將會為我們的研究提供巨大的幫助。
以下是個(gè)人基本信息,將會花費(fèi)您1分鐘左右時(shí)間
1. 性別
男
女
2. 年齡(歲)
3. 年級
初一
初二
初三
4. 是否獨(dú)生子女
是
否
5. 家庭類型
非單親家庭
單親家庭
體育鍛煉量表
6. 近一個(gè)月來,您在進(jìn)行體育鍛煉時(shí),大多數(shù)情況下會選擇下列哪一種強(qiáng)度的運(yùn)動?
輕微運(yùn)動(如散步、做廣播操等)
小強(qiáng)度的不太緊張的運(yùn)動(如慢跑、打太極拳等)
中等強(qiáng)度的較激烈持久運(yùn)動(如跑步、打乒乓球等)
呼吸急促、出汗很多的大強(qiáng)度的,但并不持久的運(yùn)動(如打羽毛球、籃球、網(wǎng)球等)
呼吸急促、出汗很多的大強(qiáng)度的持久的運(yùn)動(如賽跑、成套健美操練習(xí)等)
7. 一般一次持續(xù)多少分鐘?
10分鐘以下
11至20分鐘
21至30分鐘
31至59分鐘
60分鐘以上
8. 一個(gè)月進(jìn)行幾次這樣的體育鍛煉?
一個(gè)月1次以下
一個(gè)月2至3次
每周1至2次
每周3至5次
大約每天1次
自我控制量表(共19小題,本章為單選題,請您仔細(xì)閱讀題目,認(rèn)真回答,1~5依次表示
“
完全不符合
”至“
完全符合
”
,由弱到強(qiáng),其中“3”代表不確定)
9. 我能很好地抵制誘惑
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
10. 對我來說改掉壞習(xí)慣是困難的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
11. 我是懶惰的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
12. 我會做一些能給自己帶來快樂但對自己有害的事情
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
13. 人們相信我能堅(jiān)持行動計(jì)劃
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
14. 對我來說,早上起床是件困難的事情
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
15. 大家說我是沖動的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
16. 我太能花錢了
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
17. 我會因?yàn)榍楦卸拥貌荒茏猿?/legend>
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
18. 我做的很多事情是一時(shí)沖動
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
19.
大家說我有鋼鐵般的自制力
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
20.
有時(shí)我會被有樂趣的事情干擾而不能按時(shí)完成任務(wù)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
21.
我難以集中注意力
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
22.
我能為了一個(gè)長遠(yuǎn)目標(biāo)高效地工作
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
23.
有時(shí)我會忍不住去做一些事情,即便知道那件事情是錯誤的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
24.
我常??紤]不周就付諸行動
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
25.
我太容易發(fā)脾氣
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
26.
我經(jīng)常打擾別人
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
27.
我有時(shí)會飲酒或上網(wǎng)過度
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
(青少年攻擊量表,請仔細(xì)閱讀題目,認(rèn)真回答,共20小題,均為單選題,
1~5依次表示“
完全不像我
”至“
完全和我一樣
”
,其中3代表“不清楚”)
28. 我的一些朋友認(rèn)為我是一個(gè)脾氣暴躁的人
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
29.
我會在必要的時(shí)候采取武力保護(hù)自己的權(quán)力
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
30.
我曾經(jīng)氣得發(fā)瘋以至于砸爛了許多東西
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
31.
當(dāng)人們與我意見不和時(shí),我會忍不住與他們爭論
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
32.
不知道為什么有時(shí)我會對一些事情感到如此痛苦
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
33.
偶爾我會產(chǎn)生難以控制的想要揍某個(gè)人的沖動
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
34.
我曾威脅過我認(rèn)識的人
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
35.
如果受到足夠的刺激,我可能會揍另一個(gè)人來出氣
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
36.
我有時(shí)會陷入嫉妒之中
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
37.
有時(shí)候覺得生活中受到了不公平的待遇
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
38.
我難于控制自己的脾氣
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
39.
當(dāng)我受到挫折時(shí),我會讓自己的憤怒表現(xiàn)出來
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
40.
有時(shí),我感到人們在背后笑話我
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
41.
如果有人打我,我會回?fù)?/span>
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
42.
有時(shí),我感覺自己像一個(gè)隨時(shí)要爆炸的火藥桶一樣
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
43.
別人似乎總能交好運(yùn)
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
44.
如果有人敢用力推我,那么我們就會打起來
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
45.
我知道“朋友們”在背后議論我
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
46.
有時(shí)我會無緣無故的發(fā)火
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
47.
我比一般人更容易與人打架
完全不像我
1
2
3
4
5
完全和我一樣
正念覺知注意量表(請仔細(xì)閱讀題目,共15小題,均為單選題,
1~6依次表示“
幾乎總是
”至“
幾乎從不
”,2代表非常頻繁,3代表有些頻繁,4代表有些不頻繁,5代表非常不頻繁
)
48.
我會對正在經(jīng)歷的某些情緒毫無知覺,直到一段時(shí)間后才能有所感知
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
49.
我會因?yàn)榇中拇笠?、注意力不集中或者在想其他的事物而弄壞或撤掉東西
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
50.
我發(fā)現(xiàn)自己很難持續(xù)地將注意力集中到正在發(fā)生的事情上
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
51.
我傾向于快速走到自己要去的地方,而不留意一路上所經(jīng)歷過的事情
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
52.
我傾向于不去注意身體上的緊張感或不適感,直到它們真正引起了我的注意
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
53.
如果我是第一次得知某人的名字,我?guī)缀躐R上就會忘記它
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
54.
我不太能意識自己在做什么,身體似乎無意識地自動運(yùn)轉(zhuǎn)
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
55.
我倉促完成各項(xiàng)活動,但實(shí)際并未花什么心思
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
56.
我會因?yàn)檫^于專注于想要達(dá)到的目標(biāo),而忽略了現(xiàn)在正在為此而做的努力
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
57.
我機(jī)械地完成工作任務(wù),但實(shí)際并不知道自己在做什么
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
58.
我發(fā)現(xiàn)自己聽別人說話時(shí)并不認(rèn)真,因?yàn)樵谀菚r(shí)我還會做其他事情
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
59.
我會先無意識地到某個(gè)地方去,然后才會想起為什么要去那里
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
60.
我發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常沉浸在對過去的回憶和未來的想象之中
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
61.
我發(fā)現(xiàn)自己做事情注意力不集中
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
62.
明明我在吃零食,可是我意識不到自己正在吃
幾乎總是
1
2
3
4
5
6
幾乎從不
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