白坭鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心\n關(guān)于長者飯?zhí)梅?wù)質(zhì)量調(diào)查問卷
尊敬的老年人及家屬朋友們:
您好,感謝您百忙之中抽空填寫,祝您身體健康、生活愉快!
本次調(diào)查對象為白坭鎮(zhèn)戶籍老年人,為了解白坭鎮(zhèn)戶籍60歲以上老年人對于長者飯?zhí)玫挠貌托枨?,緩解老年人吃飯困難問題,您的意見和建議將對我們起重要的參考作用。本次調(diào)查不含任何商業(yè)目的請您放心填寫!再次感謝您對我們的理解和支持!
注:本調(diào)查問卷只對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),不公開個人信息。
1、您的性別是?
男
女
2、您的年齡區(qū)間是?
60歲—79歲
80歲—90歲
91歲以上
3、您是否有基礎(chǔ)病?
高血壓
冠心病
糖尿病
痛風(fēng)
消化道疾病
無基礎(chǔ)病
其他
4、您一般選擇長者飯?zhí)玫挠貌皖l次多少?
偶爾來一次
每周1—3次
每周4次以上
自己能解決,沒有必要
5、您對飯?zhí)貌似房谖兜臐M意度如何?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
6、您對飯?zhí)貌似返男迈r度滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
7、您覺得飯?zhí)蔑埐朔至渴欠褡銐?
足夠
一般
不太夠
8、您認(rèn)為飯菜種類如何?
十分豐富
變化不多
很單一
9、您對飯?zhí)玫沫h(huán)境衛(wèi)生狀態(tài)滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
10、您在飯?zhí)镁筒蜁r是否出現(xiàn)飯菜中有異物?
沒有
有
11、您對飯?zhí)们芭_工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
12、您對飯?zhí)么蝻埓翱诠ぷ魅藛T的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
13、您對長者飯?zhí)谜w滿意度評價如何?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
14、您對長者飯?zhí)眠€有哪些建議或意見?
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