抗菌藥物社會規(guī)范反饋循證實踐證據(jù)適用性評估研究

尊敬的專家:

      您好!我們誠邀您參加《抗菌藥物社會規(guī)范反饋循證實踐證據(jù)適用性評估研究》。目前,不合理使用抗菌藥物促使抗菌藥物耐藥性問題不斷升級,我國已出臺了多項政策與措施來遏制抗菌藥物的不合理使用問題。然而,大量研究數(shù)據(jù)顯示,該現(xiàn)象仍然存在,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。為改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物不合理使用問題,本研究旨在通過評估文獻(xiàn)回顧納入的社會規(guī)范反饋循證實踐證據(jù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的適用性,形成初步的抗菌藥物社會規(guī)范反饋循證實踐要素包,改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物不合理使用現(xiàn)狀。

     抗菌藥物社會規(guī)范反饋循證實踐是通過將醫(yī)生的處方信息、同行比較排名等結(jié)果反饋給醫(yī)院管理人員、醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)而影響到醫(yī)生的處方行為,促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具合理的抗菌藥物處方。本研究中的社會規(guī)范反饋循證實踐措施由三部分組成:1.抗菌藥物處方信息反饋報告:按照一定頻率將醫(yī)生的抗菌藥物處方信息(抗菌藥物處方率/不合理率等)反饋給基層醫(yī)生;2.抗菌藥物不合理使用實時預(yù)警彈窗:如果醫(yī)生開具不合理抗菌藥物處方時,電腦屏幕會自動彈出預(yù)警信息以提醒基層醫(yī)生;3.干預(yù)配套措施:通過對醫(yī)生和患者進(jìn)行抗菌藥物知識培訓(xùn),提高其認(rèn)知水平,以及在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“Champion”(負(fù)責(zé)人/擁護(hù)者),推進(jìn)干預(yù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施,并支持和鼓勵其他臨床醫(yī)生參與干預(yù)。

       為篩選出適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最優(yōu)干預(yù)要素,本研究需通過兩輪德爾菲專家咨詢法對社會規(guī)范反饋循證實踐證據(jù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的適用性進(jìn)行科學(xué)性論證。鑒于您在相關(guān)領(lǐng)域具備豐富的工作經(jīng)驗和科研造詣,我們誠邀您擔(dān)任本次研究的專家,您的寶貴意見將對我們形成抗菌藥物社會規(guī)范反饋循證實踐要素包發(fā)揮重要作用。

     本研究采用李克特五級量表(由于證據(jù)的采用與否需要有明確的判斷,故刪去“一般”),即基于:“非常適用”、“適用”、“不適用”、“非常不適用”這四級進(jìn)行專家評價。專家填寫“非常不適用”、“不適用”時,請注明不采用的原因。本研究將嚴(yán)格遵循保密原則。由衷感謝您為我們的評估表提供指導(dǎo)與指正!若您在評價過程中所遇到任何問題,歡迎您隨時和我們聯(lián)系。

       祝您工作順利,身體健康。

單  位:貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院

聯(lián)系人:魯云

聯(lián)系電話:15329915122

郵 箱:2976455899@qq.com

 第一部分:抗菌藥物處方信息反饋報告


1. 抗菌藥物處方信息反饋報告中的相關(guān)率比和禁忌癥

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
1.1 將抗菌藥物不合理處方率反饋給基層醫(yī)生(抗菌藥物不合理處方率:一段觀察期內(nèi),每位醫(yī)生的不合理抗菌藥物處方數(shù)除以抗菌藥物處方總數(shù))。
1.2 將抗菌藥物處方率反饋給基層醫(yī)生(抗菌藥物處方率:一段觀察期內(nèi),每位醫(yī)生的抗菌藥物處方數(shù)除以總處方數(shù))。
1.3 一段觀察期內(nèi),將處方中使用抗菌藥物治療的前10種疾病反饋給醫(yī)生。
1.4 一段觀察期內(nèi),將開具的前10種抗菌藥物,以及每一種抗菌藥物的使用頻率(某一種抗菌藥物處方量/總處方量)反饋給醫(yī)生。
1.5 反饋報告中展示抗菌藥物在臨床使用時的禁忌證和注意事項。

2. 不合理處方率排名或比較

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
2.1 將每名醫(yī)生的抗菌藥物不合理處方率與該行政區(qū)劃的平均值進(jìn)行比較。
2.2 將同一機(jī)構(gòu)醫(yī)生的抗菌藥物不合理處方率進(jìn)行排名。
2.3 將每名醫(yī)生的抗菌藥物不合理處方率與本人基線數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
3. 處方率排名或比較
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
3.1 將每名醫(yī)生的抗菌藥物處方率與全國標(biāo)準(zhǔn)(20%)進(jìn)行比較。
3.2 將每名醫(yī)生的抗菌藥物處方率與該行政區(qū)劃的平均值進(jìn)行比較。
3.3 將同一機(jī)構(gòu)醫(yī)生的抗菌藥物處方率進(jìn)行排名。
3.4 將醫(yī)生抗菌藥物處方率與本人基線數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

4. 排名信息私密或公開

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
4.1 僅醫(yī)生自己可以查看本人排名具體信息。
4.2 公開醫(yī)生具體排名信息。

5. 顏色標(biāo)識

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
5.1 反饋報告中采用不同顏色突出相關(guān)信息,吸引醫(yī)生注意,使報告信息更加醒目。①“綠色”:例如:醫(yī)生抗菌藥物處方率與不合理率下降用綠色突出顯示。②“紅色”:例如:醫(yī)生抗菌藥物處方率與不合理率上升用紅色突出顯示。
6. 報告反饋媒介
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
6.1 HIS系統(tǒng)自動反饋報告:將反饋報告以鏈接形式呈現(xiàn)在每位醫(yī)生的電腦端,隨時可點擊查看。
6.2 電子郵件:將反饋報告發(fā)送到每位醫(yī)生的電子郵箱。
6.3 紙質(zhì)信件:將反饋報告郵寄給每位醫(yī)生。
6.4 手機(jī)短信:將反饋報告以短信形式向醫(yī)生發(fā)送。
6.5 微信小程序:采用微信小程序?qū)Ψ答亪蟾孢M(jìn)行推送。
7. 報告反饋頻率
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
7.1 每周反饋一次抗菌藥物處方信息。
7.2 每十天反饋一次抗菌藥物處方信息。
7.3 每半個月反饋一次抗菌藥物處方信息。
7.4 每月反饋一次抗菌藥物處方信息。
7.5 每季度反饋一次抗菌藥物處方信息。
7.6 不定期反饋抗菌藥物處方信息。

8. 設(shè)置反饋醫(yī)生抗菌藥物處方最佳與非最佳表現(xiàn)者:(將醫(yī)生抗菌藥物處方率、不合理率從高到低進(jìn)行排名,選取率最低的兩名醫(yī)生或者是同時最低的一名醫(yī)生作為最佳表現(xiàn)者,其余醫(yī)生都作為非最佳表現(xiàn))。

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
8.1 在每個行政區(qū)劃中選取最佳與非最佳表現(xiàn)者(地級區(qū)劃)。
8.2 在參與研究的每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選取最佳與非最佳表現(xiàn)者。
8.3 將參與研究的某一行政區(qū)域(全省)醫(yī)生進(jìn)行排名后選取最佳與非最佳表現(xiàn)者。

9. 反饋報告落款設(shè)置權(quán)威機(jī)構(gòu)/專家簽名

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
9.1 反饋報告中的落款單位或負(fù)責(zé)人為研究團(tuán)隊(醫(yī)學(xué)高校)。
9.2 反饋報告中的落款單位或負(fù)責(zé)人為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員。
9.3 反饋報告中的落款單位或負(fù)責(zé)人為省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人或市縣級衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人。
 第二部分:抗菌藥物不合理使用實時預(yù)警彈窗
1. 彈出內(nèi)容
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
1.1 不必要使用:醫(yī)生在沒有使用抗菌藥物臨床指征情況下開具抗菌藥物。例如:確診為病毒性感染的患者開具抗菌藥物。
1.2 抗菌譜不正確:抗菌譜泛指一類抗菌藥物所能抑制或殺滅的微生物的類、屬、種范圍??咕V不正確即錯誤使用一類抗菌藥物去抑制或殺滅抗菌譜外的微生物。例如:急性咽炎致病菌以A族鏈球菌為主,因C、G族鏈球菌致病較少。因此,臨床使用抗菌藥物時,青霉素類是首選藥物,而硝基咪唑和氨基糖苷類則被認(rèn)為是抗菌譜不正確。
1.3 聯(lián)合用藥:醫(yī)生在沒有任何臨床指征情況下,一次性為一位患者開具一種以上的口服或注射類抗菌藥物(在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒有聯(lián)合用藥的復(fù)雜疾?。?/div>

2. 抗菌藥物不合理使用原因說明

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
2.1 電腦彈出抗菌藥物不合理使用彈窗后,會出現(xiàn)一個窗口供醫(yī)生解釋說明開具抗菌藥物的原因(醫(yī)生自愿填寫,可直接忽略)。
3. 彈出方式
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
3.1 從電腦屏幕中央彈出抗菌藥物不合理處方預(yù)警信息。
3.2 從電腦屏幕左/右下角彈出抗菌藥物不合理處方預(yù)警信息。

第三部分:干預(yù)配套措施

1. 醫(yī)生教育

  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
1.1 定期向醫(yī)生開展抗菌藥物合理用藥的線上、線下教育培訓(xùn)會議。
1.2 為醫(yī)生分發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)、常見抗菌藥物用藥等相關(guān)教育手冊。
1.3 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為醫(yī)生播放抗菌藥物合理用藥指導(dǎo)視頻。
2. 患者健康教育
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
2.1 為患者提供抗菌藥物合理用藥的教育宣傳冊。
2.2 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)走廊、大廳、候診室等區(qū)域播放抗菌藥物合理用藥教育視頻。
2.3 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳欄張貼患者抗菌藥物合理用藥健康教育海報。
3. 設(shè)置“Champion”(干預(yù)負(fù)責(zé)人或擁護(hù)者,負(fù)責(zé)推進(jìn)干預(yù)在本機(jī)構(gòu)的實施,并支持和鼓勵其他臨床醫(yī)生參與干預(yù))。
  • 非常不適用
  • 不適用
  • 適用
  • 非常適用
3.1 在每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生作為“Champion”。
3.2 在每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一名執(zhí)業(yè)護(hù)士作為“Champion”。
3.3 在每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一名藥師作為“Champion”。
3.4 在每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一名管理人員作為“Champion”。
您對本研究證據(jù)內(nèi)容的修改意見或建議

第四部分:專家基本情況調(diào)查表

1. 您的姓名是

2. 您的性別是
3. 您的最高學(xué)歷是
4. 您的職稱是
5. 您的工作單位是(具體到學(xué)院或科室)
6. 您的研究/工作年限是(年)
7. 您的年齡是
8. 您的研究領(lǐng)域是
9. 您對本研究內(nèi)容的熟悉程度
10. 專家評價循證實踐證據(jù)的判斷依據(jù)
實踐經(jīng)驗
理論分析
參考文獻(xiàn)
直覺選擇
第五部分:專家咨詢費發(fā)放信息調(diào)查
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