骨質(zhì)疏松相關(guān)知識水平

1. 姓名
2. 性別
3. 年齡
4. 身高:（ ）米
5. 體重:（ ）公斤
6. 婚姻狀況:
7. 文化程度:
8. 既往職業(yè):
9. 平均月收入:
10. 是否抽煙:
11. 是否飲酒:
12. 是否飲用碳酸飲料:
13. 是否飲用濃茶:
14. 是否飲用咖啡:
15. 您在日常生活中食用豆制或奶制品食品:
16. 您是否進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動:
17. 您是否進(jìn)行日光照射:
18. 體質(zhì)指數(shù)（BMI）（kg/m2）
19. 上臂圍（MAC）（cm）
20. 小腿圍（CC）(cm)
21. 最近3個月體重下降情況
22. 平時是否住在療養(yǎng)院
23. 每天攝入多于3種藥物
24. 近3個月是否有應(yīng)激或急性疾病
25. 活動情況
26. 神經(jīng)心理學(xué)
27. 是否有壓瘡或皮膚潰瘍
28. 每日吃多少次正餐
29. 選擇代表攝入蛋白質(zhì)的食物
30. 每天吃兩份或以上水果或蔬菜
31. 最近3個月內(nèi)因為食欲差、咀嚼吞咽困難的緣故攝入食物量有所下降
32. 每天攝入多少杯流質(zhì)（如水、果汁、咖啡、茶、牛奶）（1杯約為230ml）
33. 進(jìn)食模式
34. 是否認(rèn)為自己有營養(yǎng)問題
35. 與同齡人比，認(rèn)為自己的健康狀態(tài)
36. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
飲食中含乳制品較少
37. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
絕經(jīng)(本題男性不用選)
38. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
身材高大
39. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
吃大量的深綠葉蔬菜
40. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
媽媽或外婆患骨質(zhì)疏松癥，您呢?
41. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
白種人或亞洲人
42. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
卵巢切除(本題男性不用選)
43.
請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動
44. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
長期使用類固醇激素(如強(qiáng)的松)
45. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
酗酒
46. 請您想想以下選項與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性
吸煙
47. 下列哪項運(yùn)動是減少骨質(zhì)疏松癥患病機(jī)會的最好方式?
48. 下列哪項運(yùn)動是減少骨質(zhì)疏松癥患病機(jī)會的最好方式?
49. 您認(rèn)為一個人為了強(qiáng)壯骨骼每周應(yīng)運(yùn)動多少天?
50. 一個人為了強(qiáng)壯骨骼每次最少應(yīng)運(yùn)動多長時間?
51. 運(yùn)動使骨骼強(qiáng)壯，但運(yùn)動強(qiáng)度必須足以使呼吸:
52. 下列哪項運(yùn)動是減少骨質(zhì)疏松癥患病機(jī)會的最好方式?
53. 下列哪項運(yùn)動是減少骨質(zhì)疏松癥患病機(jī)會的最好方式?
54. 以下哪種食物是最好的鈣來源?
55. 以下哪種食物是最好的鈣來源?
56. 以下哪種食物是最好的鈣來源?
57. 以下哪種食物是最好的鈣來源?
58. 以下哪種食物是最好的鈣來源?
59. 下列哪項是成人鈣攝入的推薦劑量?
60. 為了攝入足夠推薦劑量的鈣成人應(yīng)飲多少牛奶?
61. 下列哪種人最需要補(bǔ)充鈣劑?
62. 您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友?
63. 近一年來您:
64. 您與鄰居:
65. 從家庭成員得到的支持和照顧
夫妻
66. 兒女
67. 兄弟姐妹
68. 其他成員
69. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實際問題的幫助的來源有:
70. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
71. 您遇到煩惱時的傾訴方式:（只選一項）
72. 您遇到煩惱時的求助方式?（只選一項）
73. 對于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您:
74. 總的來說，您的健康狀況如何?
75. 跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是?
76.

下列各項是您生活中可能進(jìn)行的活動，您目前的健康狀況是否對這些活動有限制？

  • 有很多限制
  • 有一些限制
  • 沒有限制
重體力活動（如跑步、舉重物、激烈運(yùn)動等）
適度活動（如移桌子、掃地、做操等）
手提日雜用品（如買菜、購物等）
上幾層樓梯
上一層樓梯
彎腰、屈膝、下蹲
步行1500米左右的路程
步行800米左右的路程
步行約100米的路程
自己洗澡、穿衣
77.

在過去一月內(nèi)的工作或生活中，您是否因身體原因而出現(xiàn)下列問題？

  • 有
  • 沒有
減少了工作或其他活動的時間
本來想要做的事情只能完成一部分
想要做的工作或活動的種類受到限制
完成工作或其他活動有困難（如更費(fèi)勁）
78.

在過去一月內(nèi)的工作或生活中，您是否因情緒原因（郁悶或焦慮）而出現(xiàn)下列問題？

  • 有
  • 沒有
減少了工作或其他活動的時間
本來想要做的事情只能完成一部分
做工作或其他活動不如平時仔細(xì)
79. 在過去一月內(nèi)，您的身體健康或情緒問題在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動?
80. 在過去一月內(nèi)，您有身體上的疼痛嗎?
81. 在過去一月內(nèi)，您的身體疼痛影響了您的正常工作嗎（包括上班和家務(wù)）?
82.

以下問題中，請選擇最符合您感覺的選項。

  • 所有的時間
  • 大部分時間
  • 比較多時間
  • 一部分時間
  • 小部分時間
  • 沒有
您覺得生活充實？
您是一個精神緊張的人？
您感到垂頭喪氣，什么事都不能使您振作起來嗎？
您覺得平靜嗎？
您精力充沛嗎？
您的情緒低落嗎？
您覺得筋疲力盡嗎？
您是個快樂的人嗎？
您感覺疲勞嗎？
您的健康限制您的社交活動（如走親訪友）嗎？
83. 下列敘述中，目前您在多大程度上認(rèn)為是正確的？
  • 絕對正確
  • 大部分正確
  • 不確定
  • 大部分錯誤
  • 絕對錯誤
我好像比別人容易生病
我跟我認(rèn)識的人一樣健康
我認(rèn)為我的健康狀況在變壞
我的健康狀況非常好
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