B8. 您家在脫貧攻堅(jiān)期是建檔立卡戶(hù)嗎？[1]是 [2]否
B9. 您家是“十三五易地扶貧搬遷戶(hù)”嗎？[1]是 [2]否
B11. 家庭有義務(wù)教育階段輟學(xué)兒童: [1]是 [2]否
B12. 家中有人享受低保政策或存在特殊困難群體，但不是監(jiān)測(cè)戶(hù): [1]是 [2]否
B13. 家中沒(méi)有勞動(dòng)力或缺少勞動(dòng)力: [1]是 [2]否
B14. 其他情況調(diào)查員認(rèn)為屬于家庭條件差的農(nóng)戶(hù): [1]是 [2]否
D1. 義務(wù)教育階段的孩子是否都上學(xué)了？（年齡范圍:一般為6至15周歲）[1]是 [2]否，有_____人沒(méi)上學(xué)
D2. 若沒(méi)有上學(xué)，主要是什么原因？ [5]
（若D1為[2]且超過(guò)1個(gè)孩子輟學(xué)，可多選，每個(gè)孩子選1個(gè)主要原因）
D3. 是否享受教育補(bǔ)助？ [1]是 [2]否
D4. 隨遷子女是否按照意愿選擇就讀學(xué)校？ [1]是 [2]否
D5. 家里人2024年是否都參加了城鄉(xiāng)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
[1]是 [2]否，有_____人沒(méi)參加
D6. 若沒(méi)有全部參加，是什么原因？
[1]繳費(fèi)太高 [2]醫(yī)保作用不大 [3]身體好，沒(méi)必要交 [4]其他______（文字說(shuō)明）
D7. 2024年是否有人患病住院？ [1]有，______人 [2]無(wú)
D8. 在縣里住院還需要繳納住院押金嗎？ [1]需要 [2]不需要
D9. 2024年住院看病，家里自己花費(fèi)多少錢(qián)（醫(yī)藥費(fèi)）？______元
D10. 現(xiàn)在家里是否有人患慢性?。? [1]有，_____人 [2]無(wú)
D12. 有沒(méi)有辦慢病卡（包含電子卡）？ [1]全辦了 [2]有______人沒(méi)辦
D13. 2024年6月1日以后家庭有沒(méi)有簽約醫(yī)生？ [1]有 [2]沒(méi)有 [3]不知道
D14. 簽約醫(yī)生由遷入地還是遷出地負(fù)責(zé)？ [1]遷入地 [2]遷出地 [3]不知道
D15. 您對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)效果滿意嗎？
[1]非常滿意 [2]比較滿意 [3]不太滿意 [4]不滿意
E1. 2024年您家有哪些產(chǎn)業(yè)？（可多選）
E2. 您家的產(chǎn)業(yè)是在遷出地附近還是安置地附近？ [1]遷出地附近 [2]安置地附近
E3. 您家的產(chǎn)業(yè)中，哪些是往年延續(xù)下來(lái)的？（可多選）
E4. 產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況如何？
E5. 2024年，您家里發(fā)展產(chǎn)業(yè)有沒(méi)有合作社或龍頭企業(yè)的帶動(dòng)？ [1]有 [2]無(wú)
E6. 現(xiàn)在您家是否享受小額信貸貸款服務(wù)？（貸款對(duì)象為脫貧戶(hù)和監(jiān)測(cè)戶(hù)，原為“扶貧小額信貸”） [1]有 [2]無(wú)
E7. 到期能不能還得上？
[1]能還上 [2]還不上，原因_______
E8. 若目前沒(méi)有小額信貸貸款，將來(lái)想借能不能借得到？
[1]借不到 [2]能借到
E9. 若借不到，原因是什么？
[1]當(dāng)?shù)夭环判☆~信貸了 [2]貸款門(mén)檻太高（年齡、產(chǎn)業(yè)規(guī)模要求等）
[3]不滿足征信或各類(lèi)貸款已還等貸款條件 [4]其他______（文字說(shuō)明）
E10. 2024年還得到其他哪些產(chǎn)業(yè)幫扶措施？（可多選）
E11. 2024年產(chǎn)業(yè)幫扶措施，包括聯(lián)農(nóng)帶農(nóng)、小額信貸等對(duì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)幫助大不大？
[1]幫助大 [2]有一定幫助 [3]沒(méi)有幫助 [4]沒(méi)有產(chǎn)業(yè)幫扶措施
E12. 您對(duì)產(chǎn)業(yè)幫扶措施的效果滿意嗎？
F6. 家中在縣內(nèi)幫扶性務(wù)工（幫扶車(chē)間）:
家中是否有人在幫扶車(chē)間務(wù)工？
[1]是，有____人 [2]否
F7. 家中是否有人接受技能培訓(xùn)？
[1]在2024年6月1日前、后都接受過(guò)培訓(xùn)
[2]僅在2024年6月1日前接受培訓(xùn)
[3]僅在2024年6月1日之后接受培訓(xùn)
[4]沒(méi)有人接受培訓(xùn)
F8. 2024年家里雨露計(jì)劃畢業(yè)生就業(yè)情況？
F9. 2024年家里大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的情況？
F10. 2024年家里有沒(méi)有外出務(wù)工又回來(lái)的勞動(dòng)力（返鄉(xiāng)回流）？現(xiàn)在就業(yè)情況？（可多選）
F11. 2024年您得到什么就業(yè)幫扶措施？（可多選）
F12. 2024年的就業(yè)幫扶措施對(duì)您家?guī)椭蟛淮螅?
[1]幫助大 [2]有一定幫助
[3]沒(méi)有幫助 [4]沒(méi)有就業(yè)幫扶措施
[5]不適用（如純老年戶(hù)等）
F13. 安置社區(qū)是否組織了就業(yè)幫扶活動(dòng)（如就業(yè)招聘會(huì)等）？
[1]組織了 [2]沒(méi)組織 [3]不知道
F14. 您是否參加了安置社區(qū)組織的就業(yè)幫扶活動(dòng)（如就業(yè)招聘會(huì)等）？
F15. 您對(duì)安置社區(qū)就業(yè)幫扶措施的效果滿意嗎？
G1. 家里是什么時(shí)候被批準(zhǔn)為防返貧監(jiān)測(cè)戶(hù)的？______年____月（參考系統(tǒng)匹配核實(shí)；（若不是2024年新納入，跳過(guò)G2）
G2. 對(duì)2024年新納入監(jiān)測(cè)戶(hù)，您家什么時(shí)候申請(qǐng)，或干部什么時(shí)候知道家里困難問(wèn)題的?
______年____月____日
G3. 納入監(jiān)測(cè)時(shí)家里哪方面出現(xiàn)了問(wèn)題?（參考核查資料核實(shí)，可多選）
G4. 出現(xiàn)上述問(wèn)題是由什么原因造成的？（參考核查資料核實(shí)，可多選）
G5. 納入防返貧監(jiān)測(cè)以來(lái)（以G1、G2時(shí)間作為參考），家里有過(guò)哪些幫扶措施？
G5-1. 產(chǎn)業(yè)幫扶 [1]有 [2]無(wú)
G5-2. 就業(yè)幫扶 [1]有 [2]無(wú)
G5-3. 金融幫扶 [1]有 [2]無(wú)
G5-4. 公益崗位幫扶 [1]有 [2]無(wú)
G5-5. 住房安全保障 [1]有 [2]無(wú)
G5-6. 飲水安全保障 [1]有 [2]無(wú)
G5-7. 健康幫扶（基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)療救助、慢病簽約等） [1]有 [2]無(wú)
G5-8. 義務(wù)教育保障 [1]有 [2]無(wú)
G5-9. 教育幫扶（雨露計(jì)劃、助學(xué)貸款、助學(xué)金等） [1]有 [2]無(wú)
G5-10. 綜合保障（低保、特困供養(yǎng)、臨時(shí)救助、殘疾人補(bǔ)貼、防貧保險(xiǎn)等）
[1]有 [2]無(wú)
G5-11. 社會(huì)幫扶（如，走訪慰問(wèn)、社會(huì)捐贈(zèng)等） [1]有 [2]無(wú)
G5-12. 目前你家的生產(chǎn)生活條件有改善嗎？ [1]有 [2]無(wú)
G5-13. 其他______（請(qǐng)文字說(shuō)明） [1]有 [2]無(wú)
G6. 您認(rèn)為開(kāi)展幫扶是否及時(shí)？（結(jié)合調(diào)研員判斷）
[1]及時(shí) [2]不及時(shí) [3]不知道
G7. 幫扶措施對(duì)解決家里的問(wèn)題針對(duì)性強(qiáng)不強(qiáng)？（調(diào)查員針對(duì)納入監(jiān)測(cè)原因進(jìn)行了解）
[1]很強(qiáng) [2]一般 [3]沒(méi)有針對(duì)性
G8. 返貧風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題（G3提到的）是否得到解決？（結(jié)合調(diào)研員判斷）
[1]解決了 [2]沒(méi)解決_____（請(qǐng)文字說(shuō)明）
G9. 您對(duì)安置區(qū)開(kāi)展的防返貧監(jiān)測(cè)工作滿意嗎？
G10. 遷入地是否為您建立了搬遷監(jiān)測(cè)戶(hù)檔案？ [1]是 [2]否
G11 對(duì)2024年新納入監(jiān)測(cè)戶(hù)，是否由遷入地完成相關(guān)入戶(hù)核實(shí)、采集信息、民主評(píng)議和村公示程序，并報(bào)縣級(jí)審核批準(zhǔn)？ [1]是 [2]否
G12. 對(duì)2024年新納入監(jiān)測(cè)戶(hù)，遷入地對(duì)搬遷監(jiān)測(cè)戶(hù)的識(shí)別納入是否從發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警之日起，到完成監(jiān)測(cè)對(duì)象認(rèn)定納入不超過(guò)15天？ [1]是 [2]否
G13. 安置地和遷出地是否都安排幫扶干部，共同開(kāi)展幫扶？
[1]是 [2]否，安置地沒(méi)有安排 [3]否，遷出地沒(méi)有安排 [4]否，均沒(méi)有安排
G14. 系統(tǒng)是否標(biāo)注“風(fēng)險(xiǎn)消除”？ [1]已標(biāo)注，標(biāo)注時(shí)間___年___月 [2]未標(biāo)注
G15. 對(duì)2024年標(biāo)注消除風(fēng)險(xiǎn)戶(hù)，是否按照監(jiān)測(cè)對(duì)象消除程序，由遷入地落實(shí)并標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)消除信息？ [1]是 [2]否
G16. 對(duì)2024年標(biāo)注消除風(fēng)險(xiǎn)戶(hù)，是否由遷入地完成入戶(hù)核實(shí)、民主評(píng)議和公示，縣級(jí)審批核準(zhǔn)等環(huán)節(jié)？ [1]是 [2]否
H1. 您認(rèn)為自己家脫貧穩(wěn)定不穩(wěn)定？如不出現(xiàn)特殊情況，會(huì)不會(huì)返貧？（結(jié)合調(diào)查員判斷）
H2. 如果不夠穩(wěn)定，哪方面不穩(wěn)定？
H3. 下一步幫扶工作中，您認(rèn)為最希望做什么？（可多選）
I1. 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性收入（元）:2023年收入_____元，2024年收入_____元
I2. 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出（元）:2023年支出_____元，2024年支出_____元
2023年支出結(jié)構(gòu):生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出（合計(jì)）_____元，專(zhuān)項(xiàng)用于減少生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出的補(bǔ)貼_____元
2024年支出結(jié)構(gòu):生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出（合計(jì)）_____元，專(zhuān)項(xiàng)用于減少生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性支出的補(bǔ)貼_____元
I3. 工資性收入（元）:2023年收入_____元，2024年收入_____元
2023年收入結(jié)構(gòu):公益性崗位收入_____元，其他工資性收入_____元
2024年收入結(jié)構(gòu):公益性崗位收入_____元，其他工資性收入_____元
I4. 財(cái)產(chǎn)性收入（元）:2023年收入_____元，2024年收入_____元
2023年收入結(jié)構(gòu):轉(zhuǎn)讓土地經(jīng)營(yíng)權(quán)收入_____元，光伏收益_____元，其他_____元
2024年收入結(jié)構(gòu):轉(zhuǎn)讓土地經(jīng)營(yíng)權(quán)收入_____元，光伏收益_____元，其他_____元
I5. 轉(zhuǎn)移性收入:2023年收入_____元，2024年收入_____元；
2023年收入結(jié)構(gòu):最低生活保障金_____元，特困人員救助供養(yǎng)金_____元，養(yǎng)老金或離退休金_____元，計(jì)劃生育金_____元，生態(tài)補(bǔ)償金_____元，產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)_____元，就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)_____元，其他轉(zhuǎn)移性收入_____元（其中:殘疾人補(bǔ)貼_____元，農(nóng)業(yè)直接補(bǔ)貼_____元，贍養(yǎng)（撫養(yǎng)、扶養(yǎng)）收入_____元）；
2024年收入結(jié)構(gòu):最低生活保障金_____元，特困人員救助供養(yǎng)金_____元，養(yǎng)老金或離退休金_____元，計(jì)劃生育金_____元，生態(tài)補(bǔ)償金_____元，產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)_____元，就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)_____元，其他轉(zhuǎn)移性收入_____元（其中:殘疾人補(bǔ)貼_____元，農(nóng)業(yè)直接補(bǔ)貼_____元，贍養(yǎng)（撫養(yǎng)、扶養(yǎng)）收入_____元）
I6. 家庭純收入合計(jì)（元）: 2023年收入_____元，2024年收入_____元
I7. 人均純收入（元）: 2023年收入_____元，2024年收入_____元
I8. 2024年家里的收入情況，是不是有遷出地或安置社區(qū)的村干部或駐村干部到家里來(lái)采集的？
I9. 您對(duì)這個(gè)收入數(shù)認(rèn)可不認(rèn)可？ [1]認(rèn)可 [2]不認(rèn)可
I10. 若2024年收入高于去年（即 I6_2024> I6_2023），主要是哪部分收入增加了？（可多選，最多限選3項(xiàng)）
J1. 安置區(qū)配套設(shè)施方面，是否有不完善的地方如水電路氣網(wǎng)不通的問(wèn)題？
J2. 安置區(qū)公共服務(wù)方面，是否存在上學(xué)、看病、交通等不方便的問(wèn)題？
J3. 安置區(qū)物業(yè)管理方面，是否存在比如房子電梯壞了、下水道堵了、亂搭亂建等無(wú)人管護(hù)問(wèn)題？
J4. 安置區(qū)安全方面，比如治安不好，設(shè)備不安全（如電動(dòng)車(chē)樓內(nèi)充電），有火災(zāi)等風(fēng)險(xiǎn)隱患等問(wèn)題？
J5. 安置區(qū)辦理社會(huì)事務(wù)方面，比如辦事不方便、很多事情需要回原村辦等情況？
J6. 您滿意安置區(qū)生活嗎？ [1]非常滿意 [2]比較滿意 [3]不太滿意 [4]不滿意
J7. 2024年您是否持續(xù)享受遷出地承包地、資產(chǎn)收益等原有收益（包括遷出村集體資產(chǎn)收益如光伏、產(chǎn)業(yè)分紅等）等？ [1]是 [2]否
J8. 您是否通過(guò)12317熱線、媒體或信訪反映過(guò)問(wèn)題或訴求？[1]是 [2]否
J9. 您對(duì)問(wèn)題的處理結(jié)果滿意嗎？ [1]非常滿意 [2]比較滿意 [3]不太滿意 [4]不滿意
K1. 您對(duì)監(jiān)測(cè)幫扶政策是否知曉？（家中是否有“明白紙”）
[1]非常清楚 [2]比較清楚 [3]不太清楚 [4]不清楚
L1. 兩位調(diào)查員綜合判斷該戶(hù)是否存在疑似返貧/致貧風(fēng)險(xiǎn)？
[1]否 [2]疑似返貧/致貧（必選項(xiàng)，備注依據(jù)不能空）備注依據(jù)