感染一科中長期導(dǎo)管隨訪表(14天)
此調(diào)查問卷會(huì)保護(hù)您的隱私,感染一科護(hù)理人員全面為您提供中長期導(dǎo)管護(hù)理健康知識(shí),保障導(dǎo)管正常使用,祝您身體健康!
1. 姓名
2. 年齡
3. 性別
男
女
4. 患者診斷
5. 病案號(hào)
6. 置管類型
PICC導(dǎo)管
中長導(dǎo)管
7. 置入中長導(dǎo)管時(shí)間
8. 出院時(shí)間
9. 置管隨訪時(shí)間
第3天
第7天
第14天
10. 患者通話是否成功
是
否
11. 您現(xiàn)在是否攜帶中長期導(dǎo)管
是
否
12. 您置管側(cè)肢體是否疼痛
是
否
13. 您置管側(cè)肢體、手臂是否腫脹
是
否
14. 穿刺點(diǎn)是否紅腫疼痛
是
否
15. 穿刺處貼膜是否卷邊、超時(shí)、松動(dòng)
是
否
16. 穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液
是
否
17. 置管側(cè)手臂是否進(jìn)行功能鍛煉,(比如握拳或者握力球)
是
否
18. 置管手臂是否提超過5公斤的重物
是
否
19. 健康宣教
每次換藥攜帶換藥手冊(cè)
日常活動(dòng)、洗澡等宣教
換藥時(shí)間
出現(xiàn)問題及時(shí)換藥
關(guān)閉
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