乳腺癌生存質(zhì)量測定量表(FACT-B)[復(fù)制]
一、生
理狀況
1. 我精力不濟(jì)
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
2. 我感到惡心
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0 分
3. 因為我身體不好,我滿足不了家庭的需要
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
4. 我感到疼痛
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
5. 治療的副作用讓我覺得不舒服
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
6. 我覺得病了
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
7. 我不得不臥床
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
二、社會家庭狀況
8. 我和朋友們很接近
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
9. 我在感情上得到家人的支持
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
10. 我得到朋友的支持
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
11. 我的家人已能正視我患病這一事實
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
12. 我高興和家里人談?wù)撐业牟∏?/legend>
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
13. 我與自己的配偶(或給我主要支持的人)很親近
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
14. 我對自己的性生活感到滿意
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
三、情感狀況
15. 我感到悲傷
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
16. 我為自己這樣對待疾病感到自豪
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
17. 在與疾病的抗?fàn)幹校以絹碓礁械绞?/legend>
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
18. 我感到緊張
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
19. 我擔(dān)心可能會去世
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
20. 我擔(dān)心自己的病情會更遭
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
四、功能情況
21. 我能夠工作(包括家里的工作)
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
22. 我的工作(包括家里的工作)令我有成就感
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
23. 我能夠享受生活
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
24. 我已能面對自己的疾病
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
25. 我睡的很好
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
26. 我在享受我過去常做的娛樂活動
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
27. 我對現(xiàn)在的生活質(zhì)量感到滿意
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
五、附加關(guān)注
28. (由于疾病)我在意自己的穿著打扮
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
29. 我的一只或兩只胳膊腫脹無力
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
30. 我感到在性方面有吸引力
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
31. 脫發(fā)使我煩惱
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
32. 我擔(dān)心家里其他人有一天會得和我一樣的病
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
33. 我擔(dān)心緊張對我的疾病造成的影響
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
34. 體重的變化使我煩惱
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn) 3分
有些 2分
相當(dāng) 1分
非常 0分
35. 我仍能感到像個女人
一點(diǎn)也不0分
有一點(diǎn) 1分
有些 2分
相當(dāng) 3分
非常 4分
36. 我一直氣促
一點(diǎn)也不4分
有一點(diǎn)3分
有些2分
相當(dāng)1分
非常0分
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