內(nèi)科規(guī)三、神內(nèi)規(guī)二出科考（A）

基本信息：[矩陣文本題] *
1.
姓名：________________________
專業(yè)：________________________
工號(hào):________________________
1、男性患者，38歲，反復(fù)發(fā)作性左額顳部搏動(dòng)性疼痛4年。頭痛發(fā)作同時(shí)或之后出現(xiàn)左眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限，常持續(xù)1周左右可緩解。顱腦MRI檢查未見異常。其父親也有類似病史。該患者最可能診斷是()
2、患者，男，25歲，春季和秋季反復(fù)發(fā)作性右側(cè)眼眶周圍疼痛，伴右眼結(jié)膜充血、流淚；神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征，顱腦CT檢查正常?？紤]診斷為()
3、患者，女，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是（）
4、患者，女性，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額顳部搏動(dòng)性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4~72小時(shí)不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應(yīng)診斷為（）
5、67歲女性，房顫病史多年，未用藥，無高血壓及糖尿病史，2小時(shí)前突發(fā)右側(cè)肢體無力，神經(jīng)系統(tǒng)查體：嗜睡，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體肌力0級，該患者最可能的診斷是（）
6、女患，16歲，病史：面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)固定、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失，角膜反射消失，眼底可見視乳頭水腫。臨床診斷考慮為（）
(7題~9題共用題干)?男性，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識(shí)不清，并有發(fā)熱38℃。今下午送急診室。 7、首選藥物是 ()
8、這種發(fā)作類型臨床稱為（）
9、患者最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是（）
(10題~12題共用題干)女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 10、該病人最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是()
11、病人發(fā)作時(shí)首選藥物是（）
12、病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是（）
(13題~15題共用題干) 男性，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：BP 220/120 mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。 13、此患者可能的診斷為 ()
14、首選的檢查是
15、住院1h后，患者出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。提示存在
(16題~18題共用題干) 女性，24歲。因“發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天”入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5 kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。 16、該患者首選檢查為
17、若腰穿檢查：腦脊液壓力330 mmH2O，腦脊液微黃，糖1.9 mmol/L，氯化物110 mmol/L，蛋白1.4 g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)385×106/L，中性粒細(xì)胞39%，淋巴細(xì)胞48%，單核細(xì)胞13%?？紤]哪種疾病可能性大？
18、應(yīng)選用何種治療？
(19題~20題共用題干) 男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。 19、對于治療效果不好的原因，可能性最大的是
20、治療藥物應(yīng)首選
(21題~22題共用題干) 62歲男患者，言語不清，吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞半年入院。查體：伸舌困難，軟腭抬舉差，吞咽困難。 21、該患者存在下列哪種綜合征
22、如要鑒別是真、假球麻痹則應(yīng)檢查哪項(xiàng)體征
(23題~24題共用題干) 男性，42歲。近1個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。 23、首先應(yīng)考慮的診斷是
24、應(yīng)首先做的輔助檢查是
(25題~26題共用題干) 患者男性，72歲。因“頭暈行走不穩(wěn)2天”入院。查體：可見水平眼震，左上肢指鼻試驗(yàn)陽性，特別是手指即將到達(dá)鼻尖時(shí)抖動(dòng)不穩(wěn)更加明顯。 25、該患者指鼻試驗(yàn)陽性；特別是手指即將到達(dá)鼻尖時(shí)抖動(dòng)不穩(wěn)更加明顯，見于
26、病變原因是
(27題~28題共用題干) 患者男性，42歲。經(jīng)常頭痛3個(gè)月，晨起出現(xiàn)頻繁發(fā)作的意識(shí)喪失伴肢體抽搐、尿失禁，6小時(shí)后來診。查體：T37.2℃，P82次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔等圓，輕度散大，光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體有短暫性抽動(dòng)。 27、應(yīng)首選的處理措施是
28、為明確病因，首選的輔助檢查是
(29題~31題共用題干) 男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級，近端肌力5級 29、其病變部位為
30、其病因首先考慮
31、治療首選
(32題~34題共用題干) 患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常 32、此病最可能的診斷是
33、此病可能的體征
34、此病首選的治療藥物是
(35題~37題共用題干) 男性，65歲。頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。 35、根據(jù)患者情況，首先要想到的是
36、目前首先要做的檢查是
37、一經(jīng)確診后，治療措施宜采取
(38題~40題共用題干) 男性患者，32歲，以“四肢無力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶3天”為主訴來診，二便正常。病前2周有腹瀉史。查體：四肢肌力1級，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征陰性。現(xiàn)已患病15天。 38、診斷考慮為
39、最重要的輔助檢查
40、治療上最有效的方法
(41題~43題共用題干) 患者男性，67歲，突發(fā)口齒不清、右側(cè)肢體無法活動(dòng)1小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前打電話時(shí)突發(fā)口齒不清、右側(cè)肢體無法活動(dòng)，伴小便失禁。近期無發(fā)熱，無頭痛頭暈。既往有”高血壓”病史，平時(shí)服用阿司匹林、氨氯地平。無癲癇病史，無糖尿病史。查體：T 36.7℃，HR 130次／分，R 22次／分，BP 160／90mmHg，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺呼吸音清，腹平軟。嗜睡，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝淺，壓眶左側(cè)肢體可見活動(dòng)。右側(cè)巴氏征陽性。頸無抵抗，克氏征陰性。輔助檢查：頭顱CT未見異常。 41、該患者最可能的診斷是
42、患者做完檢查后距離發(fā)病2小時(shí)，且血凝、血常規(guī)、肝腎功能正常，此時(shí)最佳的治療方案是
43、造成患者疾病最可能的原因是
(44題~45題共用題干) 患者，女性，32歲，2個(gè)月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退。 44、此病變部位應(yīng)考慮在
45、為明確病因，輔助檢查首選
(46題~47題共用題干) 患者女性，36歲。主訴握拳后伸開困難、咬牙后不能立即張口5年，上述癥狀遇冷加重，雙手活動(dòng)后僵硬狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。 46、診斷及鑒別診斷要考慮為
47、進(jìn)一步的檢查包括(提示：患者訴近幾年聽力下降，月經(jīng)不調(diào)。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。血肌酸磷酸激酶增加。)
(48題~50題共用題干) 患者，男性，67歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級。 48、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為
49、在早期最有診斷意義的輔助檢查為
50、患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是
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