預(yù)防靜脈血栓栓塞癥護(hù)理質(zhì)量查檢表（一級(jí)質(zhì)控）

1.查檢樣本量：科室每半月抽查血栓高?；颊?人，無(wú)高危則抽查中危；2.查檢總條目數(shù)為20條；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:預(yù)防靜脈血栓栓塞癥護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
質(zhì)控員：
查檢日期：
查檢患者姓名
床號(hào)
姓名

制度流程（知曉率≥80%

提問(wèn)護(hù)士姓名
1.有預(yù)防靜脈血栓栓塞癥（VTE）護(hù)理管理制度、防治流程
2.提問(wèn)護(hù)士，知曉預(yù)防VTE的制度流程
3.護(hù)士知曉VTE臨床表現(xiàn)（DVT:下肢腫脹、疼痛、肢體紅斑或麻木等，PTE：呼吸困難、胸痛、咳嗽和(或)咳血、暈厥等）

血栓評(píng)估

4.新入院（轉(zhuǎn)入）患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（兒科患者除外），班內(nèi)完成
5.評(píng)分準(zhǔn)確（與患者實(shí)際相符）
6.評(píng)估頻次符合要求：高度風(fēng)險(xiǎn)每周一評(píng)估一次
7.手術(shù)/分娩后24小時(shí)內(nèi)評(píng)估1次；患者風(fēng)險(xiǎn)因子改變時(shí)評(píng)估；患者出院當(dāng)天評(píng)估1次
血栓預(yù)防
8.高?；颊哂小案呶ｏL(fēng)險(xiǎn)”警示標(biāo)識(shí)
9.低危：基礎(chǔ)預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范
10.中危：基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范
11..高危：基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防措施準(zhǔn)確規(guī)范，建議聯(lián)合預(yù)防，不能單用物理預(yù)防

血栓治療

12.正確實(shí)施藥物治療，及時(shí)觀察有無(wú)出血傾向：有無(wú)皮下瘀斑/點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血、尿血、便血或意識(shí)瞳孔改變等腦出血情況
13.責(zé)任護(hù)士每班觀察患肢周徑、皮膚、皮溫情況等，及時(shí)記錄
14.責(zé)任護(hù)士密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀
健康指導(dǎo)（知曉率≥80%）
15.患者及陪護(hù)人員知曉預(yù)防VTE飲食注意事項(xiàng)
16.患者及陪護(hù)人員知曉GCS的穿脫和洗滌方法
17.患者及陪護(hù)人員知曉預(yù)防VTE的活動(dòng)鍛煉方法
18.患者及陪護(hù)人員知曉預(yù)防VTE的用藥相關(guān)知識(shí)：如觀察出血情況，使用軟毛牙刷刷牙、避免磕碰等
19.患者及陪護(hù)人員知曉正確穿戴彈力襪的方法或氣壓治療的作用
20.患者及家屬知曉出院后可能發(fā)生血栓及時(shí)就診的指征
查檢出問(wèn)題總數(shù)
預(yù)防靜脈血栓栓塞癥護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（總條目數(shù)20條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)）
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