預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染護(hù)理質(zhì)量查檢表（一級(jí)質(zhì)控）

1.查檢樣本量：每半個(gè)月5人/科室；2.查檢總條目數(shù)為31條；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
質(zhì)控員：
查檢日期：
受檢患者姓名
床號(hào)
姓名

手衛(wèi)生

1.執(zhí)行手衛(wèi)生：需洗手時(shí)機(jī)均洗手；不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生
評(píng)估
2.關(guān)注患者主訴，評(píng)估穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無感染征象、導(dǎo)管固定情況、導(dǎo)管功能和留置的必要性（如有異常有護(hù)理記錄）

消毒輸液接頭
3.宜選酒精棉片
4.用力擦拭消毒輸液接頭的橫截面及外圍 5～15 秒或參照產(chǎn)品說明書
5.消毒液自然干燥后方可連接
更換輸液接頭
6.應(yīng)至少7天更換一次
7.輸液接頭內(nèi)有血液或藥物殘留、疑似污染、破損或脫開等情況，應(yīng)更換
更換輸液裝置
8.輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換
9.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次
10.輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等） 時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的說明書要求更換

給藥前應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)管在靜脈內(nèi)

11.抽回血確認(rèn)導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)
12.輸注刺激性、腐蝕性藥物前應(yīng)確認(rèn)回血通暢
規(guī)范皮膚及導(dǎo)管消毒
13.以穿刺點(diǎn)為中心擦拭消毒皮膚及導(dǎo)管， 皮膚消毒范圍大于敷料面積
14.消毒液自然干燥后方可操作
15.不宜在穿刺部位使用抗菌軟膏或乳劑

規(guī)范敷料更換與導(dǎo)管固定

16.無菌紗布敷料至少每2天更換一次，無菌透明敷料至少每7天更換一次
17.穿刺部位發(fā)生滲血、滲液及敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換
18.宜選無菌透明敷料，以穿刺點(diǎn)為中心覆蓋穿刺部位
19.無菌透明敷料無張力固定
20.皮膚病變、過敏等不宜使用粘膠類敷料的患者，可使用紗布類或功能性敷料
21.敷料外標(biāo)注更換日期

規(guī)范沖管及封管

22.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置
23.沖管液宜采用一次性單劑量生理鹽水；輸注藥物與生理鹽水不相容時(shí)，先使用5%葡萄糖注射液沖洗，再使用生理鹽水
24.沖管液量至少是導(dǎo)管及附加裝置容積的 2 倍
25.輸血或輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，應(yīng)充分沖管
26.使用脈沖式技術(shù)沖管（即“推—?！啤狈椒_洗導(dǎo)管：推一下，停一下，每次推1ml，有利于形成漩渦，大魚際不可離開注射器）；如遇阻力不應(yīng)強(qiáng)行沖管
27.輸液完畢使用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積1.2倍以上的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管
28.使用正確的封管液：PORT可用100U/mL肝素鹽水，PICC及CVC可用生理鹽水或10U/mL肝素鹽水
29.正壓手法封管準(zhǔn)確（當(dāng)注射器內(nèi)所剩液體為0.5-1ml時(shí)，宜邊推邊撤離注射器，以達(dá)到正壓封管的目的）
30.封管液應(yīng)一人一針一管一劑一用
31.PICC間歇期至少每7天沖封管一次；PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次；連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每7d更換一次
查檢出問題總數(shù)
預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)31條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)）
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