（一級護(hù)理）住院患者分級護(hù)理質(zhì)量查檢表（一級質(zhì)控）

說明：1.查檢樣本量:每周抽查2名患者；2.查檢總條目數(shù)為28條，其中基礎(chǔ)護(hù)理條目數(shù)4條（指標(biāo)20-23）；3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥85%。
查檢日期：
質(zhì)控員：
查檢信息
患者床號
患者姓名
責(zé)任護(hù)士
病情評估與觀察
1.患者的護(hù)理級別與病情、自理能力相符
2.根據(jù)評估內(nèi)容每班或按頻次評估患者病情及風(fēng)險，有記錄（根據(jù)具體情況分別記錄在體溫單或護(hù)理記錄單或風(fēng)險評估記錄單上）
3.至少每小時巡視觀察患者一次
4.密切觀察病情，及時處理問題
5.規(guī)范實施?？萍夹g(shù)操作規(guī)程
6.及時準(zhǔn)確留取各類標(biāo)本送檢
7.及時送檢各項輔助檢查
8.疼痛評估及處理規(guī)范
9.專科康復(fù)護(hù)理措施有效落實
10.護(hù)士知曉分級護(hù)理制度，有效落實護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
治療和護(hù)理措施
11.根據(jù)病情需要在床邊準(zhǔn)備急救用物，用物處于完好備用狀態(tài)
12.遵醫(yī)囑或按護(hù)理常規(guī)測量生命體征（含測量頻次、手測或儀器監(jiān)測）
13.吸氧護(hù)理準(zhǔn)確規(guī)范
14.輸液與病情或醫(yī)囑要求相符（含輸液順序安排、滴速、間隔時間等）
15.協(xié)助患者按時服藥，無累積藥物（含中藥湯劑）
16.管道護(hù)理符合規(guī)范要求（固定、標(biāo)識、放置、護(hù)理均符合規(guī)范）
17.中醫(yī)外治及時準(zhǔn)確規(guī)范
18.治療如鼻飼、霧化、理療等及時準(zhǔn)確規(guī)范
19.依據(jù)患者病情采取針對性的預(yù)防并發(fā)癥措施（如預(yù)防便秘、墜積性肺炎、足下垂等）
基礎(chǔ)護(hù)理
20.床上物品、患者衣物整潔、干燥（基礎(chǔ)護(hù)理條目1）
21.患者皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰部清潔無異味，指甲適中而干凈（基礎(chǔ)護(hù)理條目2）
22.患者體位舒適，符合治療及護(hù)理要求（基礎(chǔ)護(hù)理條目3）
23.患者飲食符合醫(yī)囑要求（基礎(chǔ)護(hù)理條目4）
患者安全
24.執(zhí)行床邊查對，方法正確
25.預(yù)防壓力性損傷措施落實到位
26.高危跌倒患者預(yù)防措施落實到位
27.高危血栓患者預(yù)防措施落實到位
28.輸注特殊藥物時有警示標(biāo)識
查檢出問題總數(shù)
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)4條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)28條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
問題圖片上傳（限1張，必要時）
選擇文件
更多問卷 復(fù)制此問卷