內(nèi)科護(hù)理-白血病
內(nèi)科護(hù)理
(1).長期無保護(hù)的接觸 x 線可造成何現(xiàn)象
A.表皮灼傷
B.骨脫鈣
C.肺結(jié)核
D.骨髓受抑制
E.營養(yǎng)不良
(2).可能成為白血病主要致病因素的一項(xiàng)是
A.血液病
B.家族遺傳
C.病毒感染
D.電離輻射
E.化學(xué)物質(zhì)
(3).一般認(rèn)為除下列哪項(xiàng)外,均和白血病發(fā)病有關(guān)
A.病毒感染
B.電離輻射
C.遺傳因素
D.化學(xué)及某些藥物因素
E.免疫功能亢進(jìn)
(4).不屬于白血病發(fā)病原因的是
A.病毒感染
B.放射
C.化學(xué)因素
D.遺傳因素
E.免疫功能亢進(jìn)
(5)、白血病所特有的病理改變是
A 滲出
B 壞死
C 水腫
D 白血病細(xì)胞增生和浸潤
E 出血
(6). 急性白血病引起貧血最主要的原因是
A.紅細(xì)胞壽命縮短
B.紅細(xì)胞成熟受干擾(正常紅細(xì)胞生成減少)
C.造血原料缺乏
D.出血
E.無效性紅細(xì)胞生成
(7).急性白血病貧血的主要原因?yàn)?
A.紅細(xì)胞生成減少
B.紅細(xì)胞壽命縮短
C.出血致細(xì)胞丟失過多
D.促紅細(xì)胞生成素減少
E.鐵攝人不足或吸收不良
(8)、急性白血病引起貧血,最主要的原因是
A 紅細(xì)胞壽命縮短
B 出血
C 造血原料缺乏
D 無效性紅細(xì)胞生成
E 幼稚紅細(xì)胞的代謝受到異常增生細(xì)胞的干擾(正常紅細(xì)胞生成減少)
(9). 急性白血病發(fā)熱的主要原因是
A.浸潤腦膜
B.出血
C.感染
D.核蛋白代謝亢進(jìn)
E.貧血
(10). 致白血病感染的主要原因是:
A.貧血致抵抗力低下
B.白血病細(xì)胞浸潤
C.選用抗生素不當(dāng)
D.成熟粒細(xì)胞缺如
E.毒素
(11). 急性白血病出血的主要原因是:
A.血小板減少
B.白血病細(xì)胞浸潤
C.感染
D.免疫下降
E.彌散性血管內(nèi)凝血
(12).白血病的主要臨床表現(xiàn)有:
A.貧血,發(fā)熱,出血,肝、牌和淋巴結(jié)腫大
B.貧血,出血,肝、牌和淋巴 結(jié)腫大,腎功能衰竭
C.貧血,發(fā)熱,肝、脾和淋巴 結(jié)腫大,蛋白尿
D.發(fā)熱,出血,肝、牌和淋巴結(jié)腫大
E.貧血,乏力,出血,腎功能衰竭
(13).急性白血病的首發(fā)臨床表現(xiàn)往往是
A.貧血
B.發(fā)熱
C.出血
D.胸骨疼痛
E.關(guān)節(jié)疼痛
(14)、肝脾淋巴結(jié)腫大以哪一型急性白血病最為顯著
A 急性淋巴細(xì)胞性白血病
B 急性粒細(xì)胞性白血病
C 急性單核細(xì)胞性白血病
D 急性早幼粒細(xì)胞性白血病
E 紅白血病
(15).白血病細(xì)胞浸潤可致骨痛,臨床上最常見的是
A.顱骨壓痛
B.肋骨壓痛
C.胸骨壓痛
D.上肢骨疼痛
E.下肢骨疼痛
(16).急性白血病與急性再障不同點(diǎn)是
A.胸骨壓痛
B.發(fā)熱
C.貧血
D.出血
E.食欲不佳
(17).最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及中樞神經(jīng)系統(tǒng)/腦膜白血病的是:
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性粒一單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
(18).中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病癥狀的出現(xiàn),多見于:
A.潛伏期
B.早期
C.緩解期
D.晚期
E.中期
(19).急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓,何故
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.中樞神經(jīng)白血病
E.腦膜炎
(20).急性白血病誘導(dǎo)緩解后何以還發(fā)生腦神經(jīng)癥狀
A.化療藥物不能通過血-腦屏障
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦膜炎
(21).急性白血病的臨床特征是
A.感染、貧血、出血
B.全血細(xì)胞減少
C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大
D.惡病質(zhì)
E.發(fā)熱、貧血、出血、白血病細(xì)胞浸潤
(22).急性白血病的首發(fā)癥狀是
A.貧血
B.出血
C.發(fā)熱
D.淋巴結(jié)腫大
E.骨骼、關(guān)節(jié)疼痛
(23).白血病患者胸骨下端常有壓痛,提示
A.合并冠心病
B.合并氣胸
C.合并肺栓塞
D.胸骨下端骨髓內(nèi)白細(xì)胞過度增生
E.合并心絞痛
(24).慢性白血病患者護(hù)理體檢最突出的體征是
A.巨大脾臟
B.肝臟增大
C.胸骨壓痛
D.皮膚瘀斑
E.淺表淋巴結(jié)腫大
(25).慢粒白血病護(hù)理體檢最突出的體征是:
A.巨大脾臟
B.肝臟腫大
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.胸骨壓痛
E.皮膚瘀斑
(26).慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特征是
A.進(jìn)行性貧血
B.反復(fù)出血
C.程度不等的發(fā)熱
D.廣泛的淋巴結(jié)大
E.顯著脾大
(27) . 慢性淋巴細(xì)胞白血病 的首發(fā)癥狀是
A.進(jìn)行性貧血
B.反復(fù)出血
C.程度不等的發(fā)熱
D.淋巴結(jié)腫大
E.顯著脾大
(28).診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是
A.骨髓象見原始白細(xì)胞超過 30%
B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大
C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減
D.骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞
E.有出血、貧血、感染三大癥狀
(29)、急性白血病診斷的最主要依據(jù)是
A 發(fā)熱
B 貧血
C 肝脾腫大
D 骨髓增生極度活躍
E 原始細(xì)胞大于 30%
(30).區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是
A.病程長短
B.發(fā)病年齡、性別
C.貧血程度
D.骨髓幼稚白細(xì)胞的成熟程度
E.血白細(xì)胞劇增的程度
(31).張先生,40 歲,患“慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)”3 年,近日來出現(xiàn)原因不明 的高熱,胸骨疼痛難忍,脾迅速增大。此情況需考慮
A.類白血病反應(yīng)
B.脾功能亢進(jìn)
C.急性白血病
D.慢粒急性變
E.白血病細(xì)胞浸潤
(32).急性白血病與急性再障不同點(diǎn)是
A.出血
B.食欲不振
C.貧血
D.血尿酸濃度高
E.發(fā)熱
(33).急性白血病貧血的最主要原因是
A.肝、脾、淋巴結(jié)大,致免疫力低下
B.白血病細(xì)胞代謝率增高
C.正常紅細(xì)胞生成減少和出血
D.成熟粒細(xì)胞缺乏
E.血小板減少
(34).急性白血病發(fā)生感染的主要原因是
A.白血病細(xì)胞代謝率增高
B.白細(xì)胞數(shù)量增加
C.成熟粒細(xì)胞缺乏
D.肝、脾、淋巴結(jié)大,致免疫力低下
E.正常紅細(xì)胞生成減少
(35).急性白血病可有
A.紅細(xì)胞及血紅蛋白均增加
B.紅細(xì)胞及血小板正常
C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少
D.血小板減少并有形態(tài)異常
E.周圍血大量原始和幼稚白細(xì)胞
(36).90%慢性粒細(xì)胞白血病患者血液中會(huì)出現(xiàn)
A.大量原始粒細(xì)胞
B.大量早幼粒細(xì)胞
C.嗜酸性粒細(xì)胞
D.巨核細(xì)胞
E. Ph 染色體
(37).治愈白血病最有希望的手段是
A.聯(lián)合化療
B.中西醫(yī)結(jié)合治療
C.支持治療
D.骨髓移植
E.白細(xì)胞單采
(38).急性白血病何時(shí)可作骨髓移植
A.第一次完全緩解后
B.發(fā)病初即可
C.出血不嚴(yán)重時(shí)
D.貧血不嚴(yán)重時(shí)
E.不發(fā)熱時(shí)
(39).急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是:
A.達(dá)到完全緩解
B.消滅殘存的白血病細(xì)胞
C.防治并發(fā)癥
D.使血象恢復(fù)正常
E.使骨髓象恢復(fù)正常
(40).急性白血病化療誘導(dǎo)緩解成功后應(yīng)當(dāng)
A.不發(fā)熱
B.無出血
C.無貧血
D.肝脾淋巴結(jié)不大
E.癥狀體征均正常
(41).預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常作鞘內(nèi)注射的化學(xué)治療藥物是
A.環(huán)磷酰胺
B.柔紅霉素
C.甲氨碟呤
D.長春新堿
E.阿霉素
(42).防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的首選藥物是
A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.柔紅霉素
D.阿糖胞苷
E.長春新堿
(43).慢粒白血病的化療藥物首選:
A.白消安
B.苯丁酸氮芥
C.羥基脲
D.α-干擾素
E.阿糖胞苷
(44).化療藥物最常見的毒性作用是
A.骨髓抑制
B.消化道反應(yīng)
C.肝功能損害
D.局部刺激
E.脫發(fā)
(45).長春新堿的主要不良反應(yīng)為:
A.心肌損害
B.肝臟損害
C.出血性膀胱炎
D.消化道反應(yīng)
E.周圍神經(jīng)炎
(46).環(huán)磷酰胺有何副作用
A.加重黏膜破損
B.尿血、脫發(fā)
C.加重皮膚出血
D.加重感染
E.加重紅細(xì)胞破裂
(47).輸注紅細(xì)胞的護(hù)理措施,不正確的一項(xiàng)是
A.分離的紅細(xì)胞在 4-6℃的冰箱內(nèi)保存
B.輸注前在室溫下自然回溫至與室溫接近
C.檢查有無溶血現(xiàn)象
D.用 5%葡萄糖液稀釋紅細(xì)胞
E.滴速 20-40 滴/min,先慢后快
(48).急性白血病臥床休息有何益處
A.增加食欲
B.減少出血
C.減少感染
D.減少體力消耗
E.減少貧血
(49).護(hù)理白血病化療病人的措施中,下列哪項(xiàng)不妥:
A.藥液必須新鮮配制
B.嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食
C.嚴(yán)密觀察血象變化
D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?;瘜W(xué)治療
E.定期作肝功能檢查
(50).白血病病人的健康指導(dǎo)不正確的是:
A.指導(dǎo)病人加強(qiáng)營養(yǎng)
B.向病人說明堅(jiān)持用藥的重要性
C.向病人解釋化療的不良反應(yīng)
D.指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象
E.若化療藥物漏于皮下應(yīng)立即用普魯卡因局部封閉
(51).對白血病病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.注意保暖、預(yù)防感染
B.堅(jiān)持服藥,了解不良反應(yīng)
C.化療前后 1h 內(nèi)避免進(jìn)食
D.化療期間每天飲水量 3000ml 以上
E.少食多餐
(52).某慢性粒細(xì)胞白血病病人,在化療期間,采用的對癥護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是
A.多飲水并堿化尿液
B.對脫發(fā)者應(yīng)說明化療結(jié)束時(shí)可再生
C.消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫禁食
D.皮疹者忌用肥皂水擦洗
E.口腔發(fā)炎者避免食用刺激性食物
(53).急性白血病化療期間多飲水何故
A.加強(qiáng)血流動(dòng)
B.稀釋血中藥濃度
C.多尿可緩解對腎的損害
D.防尿酸性腎病
E.減少對膀胱刺激
(54).治療急性白血病時(shí)為何要保護(hù)靜脈
A.避免出血
B.貧血血管不飽滿
C.以備長期有效靜注藥
D.避免感染致敗血癥
E.避免靜脈炎,以備長期有效靜注藥
(55).白血病靜脈注藥時(shí)為何先輸生理鹽水
A.避免藥物滲入組織
B.避免藥物刺激血管
C.可不影響食欲
D.可不發(fā)生頭痛
E.可無胃刺激
(56).關(guān)于白血病的護(hù)理措施,下列哪項(xiàng)不妥:
A.加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)
B.控制體溫,預(yù)防感染
C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止破損
D.及時(shí)剝除鼻腔血癡
E.高熱不宜用酒精擦浴
(57).白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察:
A.藥物不良反應(yīng)
B.顱腦出血
C.感染情況
D.貧血情況
E.口腔潰瘍
(58).對白血病病人加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的具體措施不包括:
A.多接觸病人,與其溝通
B.對病人關(guān)心的問題予以耐心解釋
C.觀察病人情緒反應(yīng),鼓勵(lì) 其配合
D.指導(dǎo)病人多做運(yùn)動(dòng)
E.鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過程
(59).有關(guān)骨髓移植的護(hù)理,下列哪項(xiàng)不妥
A.做好解釋,消除顧慮
B.層流室清潔消毒
C.患者進(jìn)層流室當(dāng)天用 1:2000 氯己定(洗必泰)溶液藥浴
D.觀察輸血反應(yīng)和栓塞現(xiàn)象
E.不必實(shí)施全環(huán)境保護(hù)措施
(60).出血性疾病病人在急性出血時(shí)的護(hù)理措施不正確的是
A.病人常有恐懼和緊張情緒,應(yīng)予安慰
B.給予哌替啶鎮(zhèn)靜
C.準(zhǔn)備一切搶救用品
D.密切觀察出血情況
E.囑病人絕對臥床休息
(61).下列關(guān)于口腔、牙齦出血的護(hù)理措施不正確的有
A.定時(shí)用氯己定或蘇打水漱口液漱口
B.牙齦滲血時(shí),可用腎上腺素棉球或明膠海綿片敷于齒齦
C.牙齦滲血時(shí),可局部涂抹凝血酶粉劑、云南白藥等止血
D.口腔內(nèi)有陳舊血塊時(shí),會(huì)引起口臭,影響食欲,應(yīng)該用牙刷、牙簽清理干凈
E.患者進(jìn)餐前可用 1%過氧化液體漱口
(62).缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括:
A.匙狀指
B.便秘、皮膚濕潤
C.面色蒼白、倦怠乏力
D.易興奮、激動(dòng)、煩躁
E.舌炎、口角炎、吞咽困難
(63).出血性疾病病人的護(hù)理措施不正確的是:
A.注意觀察出血癥狀
B.做好出血的護(hù)理
C.發(fā)熱病人用乙醇降溫
D.保護(hù)皮膚、黏膜勿受外力 碰撞
E.有內(nèi)臟出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)采取緊急措施
(64).目前治療慢性粒細(xì)胞白血病首選的化療藥物是
A.白消安
B.羥基脲
C.靛玉紅
D. α干擾素
E.骨髓移植
(65).防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的常用藥物是
A.長春新堿
B.足葉乙苷
C.柔紅霉素
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺
(66).預(yù)防三尖杉酯類藥物引起的心臟毒性的方法是
A.停藥
B.用藥時(shí)要緩慢靜滴
C. 0.5%普魯卡因含漱
D.多飲水
E.甲酰四氫葉酶鈣對抗其毒性
(67).長春新堿引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木,應(yīng)采取的措施是
A.停藥
B.緩慢靜滴
C.0.5%普魯卡因含漱
D.多飲水
E.應(yīng)用甲酰四氫葉酸鈣對抗其毒性
(68).白血病患者需實(shí)行保護(hù)性隔離的情況是
A.白細(xì)胞<1×109/L
B.白細(xì)胞<2×109/L
C.白細(xì)胞<3×109/L
D.白細(xì)胞<4×109/L
E.白細(xì)胞<5×109/L
(69).患者男,36 歲。突發(fā)高熱,嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑,最有助于確診的檢查是
A.大便潛血
B. CT
C.尿化驗(yàn)
D.骨髓象
E.B 超
(70).患者貧血、出血及發(fā)熱,經(jīng)化驗(yàn)確診急性白血病,該患者發(fā)熱的原因是
A.血小板少
B.骨髓被破壞
C.出血被吸收
D.紅細(xì)胞破壞多
E.細(xì)菌感染
(71).患者男,32 歲。因發(fā)熱來門診,經(jīng)檢查血及骨髓發(fā)現(xiàn)均有大量原始及早幼粒細(xì)胞(約 40%),診斷為急性白血病?;颊哂兴闹P(guān)節(jié)腫痛,肝脾及淋巴結(jié)腫大,這些表現(xiàn)是由以下哪種情況引起
A.細(xì)菌感染
B.臟器淤血
C.白血病細(xì)胞浸潤
D.組織細(xì)胞浸潤
E.病毒感染
(71).急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后患者發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓,最可能是發(fā)生了
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.腦膜炎
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
(72).患者女,45 歲?;及籽⌒枰M(jìn)行化療,為預(yù)防其不良反應(yīng),下列護(hù)理措施正確的是
A.一旦發(fā)生靜脈炎,給予熱敷
B.防末梢神經(jīng)炎可服用甲酰四氫葉酸鈣
C.防尿酸性腎病服別嘌醇
D.防出血性膀胱炎應(yīng)限制水分
E.防心肌及心臟傳導(dǎo)損害可服用 0.5%普魯卡因
(1).高女士,20 歲,高熱、鼻出血 1 周。體格檢查:扁桃體腫大、表面膿苔覆蓋, 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血全血細(xì)胞減少。病人情緒煩躁,經(jīng)常在父母 面前哭泣,訴說自已“近幾日常做噩夢”。1.醫(yī)療診斷最可能是
A.化膿性扁桃體炎
B.貧血
C.血小板減少性紫癜
D.再生障礙性貧血
E.白血病
2.確診需進(jìn)一步配合檢查
A.血象
B.骨髓象
C.血涂片
D.篩選試驗(yàn)
E.凝血象
3.出血的主要原因是
A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.血小板減少
C.血小板功能異常
D.凝血因子減少
E.血管損傷
4.目前存在的主要心理問題是
A.焦慮
B.預(yù)感性悲衰
C.孤獨(dú)
D.絕望
E.無能為力
(2).李女士,28 歲,1 年反復(fù)發(fā)生兩下肢瘀斑,月經(jīng)量增多。血小板計(jì)數(shù) 50×10
9/L,血紅細(xì)胞3.0×109/L,血紅蛋白 90g/L。既往身體健康。初步診斷為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜。1.治療應(yīng)首選
A.糖皮質(zhì)激素
B.脾切除
C.血漿置換
D.大劑量丙種球蛋白
E.血小板懸液
2.與病人目前病情不符的護(hù)理診斷或合作性問題是
A.組織完整性受損
B.有受傷的危險(xiǎn)
C.有感染的危險(xiǎn)
D.知識(shí)缺乏
E.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血
(3~4 題共用題干)患者女,30 歲。3 天來發(fā)熱、咳嗽,極度乏力,全身皮膚廣泛點(diǎn)片狀出血急診入院。Hb 8g/dl,白細(xì)胞 15×109/L,分類 80%為原始、幼稚淋巴細(xì)胞,血小板 20×109/L,骨髓象為增生極度活躍,主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞占非紅細(xì)胞的 30%。(3).當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,應(yīng)警惕的并發(fā)癥是
A.眼底出血
B.鼻出血
C.腦出血
D.關(guān)節(jié)出血
E.內(nèi)臟出血
(4).患者應(yīng)用了 VP 治療方案后出現(xiàn)手足麻木感,最有可能是
A.長春新堿的不良反應(yīng)
B.潑尼松的不良反應(yīng)
C.柔紅霉素的不良反應(yīng)
D.三尖杉堿的不良反應(yīng)
E.阿霉素的不良反應(yīng)
(5~6 題共用題干)患者男,35 歲。頭昏乏力、發(fā)熱,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)半個(gè)月。體檢:貧血貌,胸骨壓痛,肝肋下1cm,脾肋下 5cm。血象:血紅蛋白 70g/L,白細(xì)胞20×109/L,血小板 20×109/L。(5).首先考慮的診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.急性白血病
D.巨幼紅細(xì)胞性貧血
E.溶血性貧血
(6).該患者給予化療靜脈給藥的處理措施,不妥的是
A.藥物靜脈滴注的速度要慢
B.血管要輪換使用
C.使用后用 0.9%生理鹽水沖洗靜脈
D.對化療藥物引起的靜脈炎應(yīng)定時(shí)熱敷
E.藥物外溢皮下時(shí)及時(shí)用普魯卡因封閉
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