維生素缺乏情況調(diào)研
1. 您的年齡是?
2. 您的性別是?
A 男
B 女
3. 您目前的身體狀況
A 非常健康,無(wú)任何不適
B 偶爾有小?。ㄈ绺忻暗龋?/label>
C 患有慢性疾病
4. 您的飲食習(xí)慣是?
A 葷素均衡,營(yíng)養(yǎng)多元化
B 以素食為主
C 以肉食為主
5. 您是否容易出現(xiàn)以下情況?
A容易疲勞
B牙齦出血
C皮膚干燥、粗糙
D視力模糊
E抵抗力差,容易生病
F肌肉、神經(jīng)經(jīng)常抽搐,手足容易麻木
G味覺(jué)、嗅覺(jué)降低
H沒(méi)有上述任一情況
6. 您是否有定期進(jìn)行體檢的習(xí)慣?
A 是
B 否
7. 您是否曾被醫(yī)生診斷出缺乏某種維生素,如果有,您缺乏的是哪種維生素?
A 維生素A
B 維生素B
C 維生素C
D 維生素D
E 維生素E
F 未被診出過(guò)缺乏維生素
8. 您通常通過(guò)哪些方式獲取維生素?
A 食物
B 保健品
C 通過(guò)陽(yáng)光照射
D 其他
9. 您是否有刻意補(bǔ)充維生素的習(xí)慣?
A 是(請(qǐng)說(shuō)明)
B 否
10. 您認(rèn)為補(bǔ)充維生素的主要原因是什么?
A 預(yù)防疾病
B 增強(qiáng)免疫力
C 改善皮膚
D 其他
11. 您是否有挑食、偏食的情況?
有(請(qǐng)說(shuō)明)
無(wú)
12. 您每天的水?dāng)z入量大約是多少?
A 少于1升
B 1-2升
C 超過(guò)2升
13. 您是否有過(guò)敏史?
A 是(請(qǐng)說(shuō)明)
B 否
14. 您的睡眠質(zhì)量如何?
A 良好
B 一般
C 較差
15. 您認(rèn)為自己目前的精力狀態(tài)如何?
A 很好
B 一般
C 較差
16. 您認(rèn)為您對(duì)維生素補(bǔ)充的了解程度如何?
A 很了解
B 一般了解
C 不了解
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