廣西大學(xué)生對宮頸癌認(rèn)知及HPV疫苗接種意愿的影響因素調(diào)查分析[復(fù)制]【復(fù)制】
一、基本情況
1、年齡:
2、性別
3、您的專業(yè)屬于:
A、醫(yī)學(xué)類
B、非醫(yī)學(xué)類
4、您的在讀學(xué)歷:
A、???/label>
B、本科
C、研究生
5、您現(xiàn)在就讀的階段:
A、大一
B、大二
C、大三
D、大四
E、大五
F、研一
G、研二
H、研三
6、您的民族
A、漢族
B、其他名族
7、您的戶籍所在地
A、農(nóng)村
B、城市
8、您的家庭月收入
A、<5000
B、5000~9999
C、10000~19999
D、20000~49999
E、≥50000
9您的月生活費(fèi)(元)
A、<1000
B、1000~1999
C、2000~2999
D、3000~3999
E、4000~4999
F、≥5000
10、您的戀愛狀況
A、目前在談戀愛
B、從未談過戀愛
C、有過戀愛史
11、您是否有過性生活經(jīng)歷
A、是
B、否
12、您是否有宮頸癌家族史
A、是
B、否
13、您母親的受教育水平
A、小學(xué)及以下
B、初中及中專
C、高中
D、大專及以上
14、您的母親是否會(huì)對您進(jìn)行HPV相關(guān)知識的教育
A、是
B、否
15、您父親的受教育水平
A、小學(xué)及以下
B、初中及中專
C、高中
D、大專及以上
16、您的父親是否會(huì)對您進(jìn)行HPV相關(guān)知識的教育
A、是
B、否
二、HPV防護(hù)認(rèn)知及關(guān)注情況
下面列舉的是與HPV相關(guān)的一些常見問題,每個(gè)人的情況不同,請您根據(jù)自己的認(rèn)知情況真實(shí)填寫。
17、您是否聽說過人乳頭瘤病毒(HPV)
A、是
B、否
18、您是否聽說過HPV相關(guān)疾病
A、是
B、否
19、您是否聽說過HPV疫苗
A、是
B、否
20、您是否知道二價(jià)、四價(jià)與九價(jià)的區(qū)別
A、是
B、否
21、HPV持續(xù)感染是否可能導(dǎo)致宮頸癌
A、是
B、否
22、HPV是否具有傳染性
A、是
B、否
23、HPV是否主要通過性行為傳播
A、是
B、否
24、HPV是否可以通過間接接觸傳播
A、是
B、否
25、HPV是否可以通過密切接觸傳播
A、是
B、否
26、HPV是否可以通過醫(yī)源性感染傳播
A、是
B、否
27、HPV是否可以通過母嬰傳播
A、是
B、否
28、HPV是否可以引起口腔癌、肛門癌、尖銳濕疣
A、是
B、否
29、HPV 感染是否非常普遍
A、是
B、否
30、大多數(shù)HPV感染是否為一過性(感染后可自愈)
A、是
B、否
31、接種HPV疫苗的最佳時(shí)期是否在初次性生活之前
A、是
B、否
32、接種 HPV 疫苗后是否需要定期做宮頸癌篩查
A、是
B、否
33、HPV感染的預(yù)防措施
A、接種HPV疫苗
B、安全的性行為
C、減少性伴侶
D、推遲首次性生活的年齡
E、定期檢查
F、戒煙
34、對HPV相關(guān)信息的關(guān)注程度
A、從不關(guān)注
B、偶爾關(guān)注
C、經(jīng)常關(guān)注
三、HPV疫苗的接種態(tài)度
35、您是通過哪些途徑獲取HPV相關(guān)知識
A、媒體(電視/網(wǎng)絡(luò)/報(bào)紙/書籍)
B、家人/朋友介紹
C、醫(yī)生咨詢
D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)/學(xué)校宣傳教育
E、從未聽說過
F、其他
36、
您是否愿意接種HPV疫苗
A、愿意
B、不愿意
37、促使您愿意接種HPV疫苗的原因(多選)
A、自己受益,降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)
B、朋友推薦
C、醫(yī)生建議
D、父母建議
E、媒體宣傳
F、權(quán)威機(jī)構(gòu)證實(shí)疫苗安全有效
G、其他
38、您是否接種了HPV疫苗
A、未接種
B、已完成三針接種
C、目前正在接種,未完成接種
39、您愿意接種HPV疫苗但實(shí)際沒有接種的原因是什么
A、預(yù)約困難
B、想接種的疫苗類型供應(yīng)短缺
C、接種程序繁瑣
D、HPV疫苗的價(jià)格昂貴
E、父母反對
40、您不愿意接種HPV疫苗的原因
A、難預(yù)約
B、接種流程繁瑣
C、疫苗價(jià)格昂貴
D、想接種的疫苗類型短缺
E、不知道預(yù)約接種途徑
F、擔(dān)心疫苗的安全性和有效性
G、擔(dān)心疫苗的副作用
H、疫苗尚未普及推廣
I、沒有感染HPV風(fēng)險(xiǎn)
J、沒有性生活,覺得沒有接種的必要
K、所在地?zé)oHPV疫苗供應(yīng)點(diǎn)
L、怕疼
M、其他
41、您對HPV 疫苗價(jià)格的接受程度
A、<200元/針
B、200~499元/針
C、500~999元/針
D、1000~1999元/針
E、≥2000元/針
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