護(hù)理文書書寫考試題

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科室：

1. 高熱病人物理降溫后（）小時內(nèi)、藥物降溫（）小時內(nèi)護(hù)理記錄單要有體溫記錄，體溫單要有（）。

2. 若翻頁后首日患者外出，未及時測得患者當(dāng)日血壓、體重，那么在本頁中患者返回病房當(dāng)日需測量血壓、體重，且將測量值記錄在（）相應(yīng)位置

3. 各評估單入院（）小時內(nèi)完成評估，（）內(nèi)完成記錄。

4. 自理能力評估表入院2小時內(nèi)完成首次評估及記錄；拔尿管后（）內(nèi)完成自理能力評估，若評估后有變化需再評估。手術(shù)病人（）評估一次，（）再評一次，如無病情變重的情況就直到出院再評一次。

5. 輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守先慢后快的原則，初始滴速不超過（） gtt/min，觀察( )分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。

標(biāo)題二、選擇題
1. 管道動態(tài)評估正確的是：（）

A.若無病情變化每周評估。B.患者意識狀態(tài)發(fā)生變化時、管道增減時、危險因素變化時，應(yīng)及時評估。C.患者意識狀態(tài)發(fā)生變化時、管道增減時、危險因素變化時，均不用評估。D.出院時評估

2. 轉(zhuǎn)出又轉(zhuǎn)回本科室的病人各類評估單（），除評估表格已填完的情況外。

A.可繼續(xù)使用，不用再新建評估表B.需重新新建C.已有評估單不再評估D.只需評估沒有的評估單

3. 術(shù)后評估單應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束后回到病區(qū)（）小時內(nèi)完成，特殊情況（如遇搶救病人）除外。

A.2B.4C.6D.8

4. 手術(shù)病人在手術(shù)室下病危，科室在護(hù)理記錄單記錄清楚病人在手術(shù)室下病危時間，出入量從（）開始記錄，其他相關(guān)評估單待病人術(shù)后回病房才評估。

A.下病危時間B.手術(shù)結(jié)束后C.出手術(shù)室時D. 回病室后

5. 擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前（）小時內(nèi)完成，急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前（）小時內(nèi)完成，特殊情況除外。

A.24h、1hB 12h、1hC.24h、2hD.12h、2h

1.下列哪項標(biāo)識正確（）

A. 入院時間：入院于八時四十分B.手術(shù)：手術(shù)于八時四十分C.轉(zhuǎn)科時間：轉(zhuǎn)入于八時四十分（由轉(zhuǎn)入科室填寫）D.分娩時間：分娩于八時四十分

2. 存在以下情況之一患者跌倒風(fēng)險評估及防范措施記錄表評估為高風(fēng)險。（）

A.使用2種及以上的高跌倒風(fēng)險藥物B.年齡≥80歲C.住院前6個月內(nèi)有2次及以上跌倒經(jīng)歷或此次住院期間有跌倒經(jīng)歷D.6h內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、安眠藥物

1. 轉(zhuǎn)院病人需帶走的藥液處理：醫(yī)囑下轉(zhuǎn)院途中用的藥液，護(hù)士簽日期、時間、簽名，相當(dāng)于取藥醫(yī)囑，護(hù)理記錄單上不再記錄。

對錯

2. 若病人既往史較多時，入院評估單上既往史其他處寫所有診斷。

對錯

3. 輸液醫(yī)囑加液后未放液體執(zhí)行：加液者在液體瓶簽上簽名，在執(zhí)行單上記錄執(zhí)行日期，放液體的護(hù)士按實際放液體時間在醫(yī)囑記錄單簽時間及簽名。

對錯

4. 患者11:00自行排便1次、當(dāng)天15:00灌腸后排便2次，次日9：00灌腸后排便1次在體溫單上13/2E表示（）。

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5. 同時下轉(zhuǎn)科與術(shù)后醫(yī)囑的表示：轉(zhuǎn)出科室在臨時醫(yī)囑單上下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，轉(zhuǎn)入科室在長期醫(yī)囑單上劃紅橫線后紅筆寫術(shù)后醫(yī)囑。

對錯

6.臨時醫(yī)囑單執(zhí)行者簽名欄內(nèi)必須由執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士簽名并注明執(zhí)行時間。

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7. 跌倒評估單：超過一個醫(yī)學(xué)診斷指存在2個及以上不同系統(tǒng)的醫(yī)療診斷

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8. 護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名?？刹捎霉?、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

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9. 手術(shù)標(biāo)識：局麻病人若進(jìn)手術(shù)室又有術(shù)后醫(yī)囑的，體溫單上要有手術(shù)標(biāo)識。

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10. 拒絕檢查醫(yī)囑：拒絕檢查的醫(yī)囑醫(yī)生簽名后護(hù)士再簽名。

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